经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤课件_2.ppt

经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤 广州医学院广州呼吸疾病研究所胸外科 前言 肺部恶性肿瘤的传统治疗方法: 手术 化疗 放疗 许多患者不能接受手术治疗: 晚期肿瘤,或身体、年龄等因素。 消融是近年来较为热门的针对上述患者的治疗的方法之一 原理 消融仪输出脉冲电波经多极针传到肿瘤组织,在细胞内经过能量转化为热能,局部温度升高,起到热疗作用。治疗后肿瘤组织变性坏死。 国产设备 消融仪: 为尔福电子公司WE7568巨能消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤 消融设置: 治疗时间:每次10~15分钟, 治疗温度:早期为75℃~90℃,调整为95℃左右 消融治疗的流程 操作方法 关键在于CT准确定位,包括层面,角度,穿刺深度,应有明确数据。患者根据进针位置可采用仰卧、侧卧或俯卧位。肩胛骨、锁骨上、第一肋间、胸骨旁一般情况下不宜作穿刺,以免损伤胸内血管、神经等。 靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤,穿刺时进针不宜过深,治疗之释放子针也不要求到肿瘤边缘,或选择较小型号多极针,完全释放子针直径3cm,仍可起到较好治疗作用。 病例1: 射频消融与恶性肿瘤治疗效果与肿瘤大小有关,与病理分类无关。 送检病理组织中,可见肿瘤组织坏死,大量中性白细胞渗出,附近正常组织充血水肿。 射频消融术后出现并发症,可在术前术后相应处理: 术前口服可待因,减轻胸膜或支气管刺激引起的咳嗽; 肌注度冷丁或双氯灭痛,减轻术中术后疼痛 静注地塞米松,减轻消融治疗后水肿炎症反应 大量气胸可予胸腔闭式引流,量少及皮下气肿可不予处理 重复使用多极针时应注意检查保护层以避免皮肤烧灼伤 * * CT检查后明确肿块大小及空间关系 选择最靠近肿块皮肤、量度进针角度及深度。 局麻后,用多极针分层穿刺到肺肿瘤内,释放多极针进行消融治疗,每次10分钟 根据肿瘤大小,形状调整针位置再进行治疗。 病例3: *