心电图肌电图脑电图培训学习课件.ppt

心电图测量与分析肌电图学习脑电图学习 第一章　心脏结构与生理功能 第二章　心电图的测量 第三章　心电图各波形的产生 第四章　心电图的分析 第五章　运动员心电图特点 心脏概述 心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置，是实现泵血功能的肌肉器官。 一、心脏的一般结构 四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣 半月瓣 功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。 二、心肌的生理特性 普通心肌：具有兴奋性、传导性、收缩性； 特殊心肌：即心脏的传导系统，具有自律性、兴奋性、传导性。 (一)自动节律性 概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。 窦性心率：正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。 异位节律：以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。 (二)传导性 心肌细胞有传导兴奋的能力 传导的速度 SAN：窦房结 AM:心房肌 AVN:结区 BH：房室束 PF:浦肯野氏纤维 TPF：末梢浦肯野氏纤维 VM:心室肌 传导速度单位: m/s 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 (三)兴奋性 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即兴奋性。 心肌细胞每次兴奋后，兴奋性要经历有效不应期、相对不应期和超常期 心肌细胞兴奋后不能立即产生第二次兴奋的特性，称为不应性。 有效不应期内，接受第二个刺激，肌膜不会进一步发生去极化。 相对不应期内，给予高于正常阈刺激的强刺激，则可能引起幅度较小、传导较慢的动作电位。 超常期内，产生动作电位的刺激阈值较正常低，兴奋水平高于正常水平。 兴奋性变化的特点： 有效不应期特别长 期前收缩：心室收缩活动发生于下次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，称期前收缩，或额外收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心舒张期，称为代偿间歇。 第一章　心脏结构与生理功能 第二章　心电图的测量 第三章　心电图各波形的产生 第四章　心电图的分析 第五章　运动员心电图特点 心电图 用引导电极置于肢体或躯体的一定部位记录出来的心脏电变化曲线称心电图(ECG) 典型心电图的描记及导联 1.肢体导联 　　I：左上肢（正），右上肢（负） 　　II：左下肢（正），右上肢（负） 　　III：左下肢（正），左上肢（负） 2.加压肢体导联 　　aVR：右上肢（正），左上肢左下肢（负） 　　aVL：左上肢（正），右上肢左下肢（负） 　　aVF：左下肢（正），左上肢右上肢（负） 3.心前区导联（胸导联） 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联　接线：右手举红旗，黄绿黑左下。 胸导　接线：红黄绿，咖黑桃。 肢体导联系统—反映额状面情况 胸导联： 胸导联： 胸前导联—反映水平面情况 第一章　心脏结构与生理功能 第二章　心电图的测量 第三章　心电图各波形的产生 第四章　心电图的分析 第五章　运动员心电图特点 一、心肌细胞的动作电位与心电图 二、正常典型心电图的波形及生理意义 P波 P-Q(P-R)间期 QRS波群 ST段 Q-T间期 心电图的波形与意义 心电图各波段的组成与命名 QRS波群的命名 第一章　心脏结构与生理功能 第二章　心电图的测量 第三章　心电图各波形的产生 第四章　心电图的分析 第五章　运动员心电图特点 一、各波段时程的检测 心电图时程测量注意 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘 RR间期、P波时限、PR（PQ）间期、QRS时限、QT（QTc）间期 心率的检测 常用两种方法： 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。 窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心律不齐 窦性停搏 病态窦房结综合征 心律失常的种类 激动起源异常 窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏、病窦 主动性异位心律 期前收缩(房性、交界性、室性） 心动过速 (房性、交界性、室性） 扑动与颤动 (房性、室性） 被动性异位心律 逸搏和逸搏心律 心律失常的种类 激动传导异常 生理性传导障碍：干扰与脱节 病理性