心血管系统常用药物31155 ppt课件.ppt

心血管系统常用药物 民勤县人民医院 赵伯元 心血管系统常用药物 抗心绞痛药 硝酸甘油（片剂，针剂）--扩张静脉为主 【适应症】 心绞痛的治疗和预防，降低血压，充血性心力衰竭的治疗 【禁忌症】 心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者；肥厚性梗阻型心肌病 【不良反应】 （1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性； （2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者； （3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱； 　　 （4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。 硝酸异山梨酯（片剂，针剂） 【适应症】 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄苷或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。 【禁忌症】 同硝酸甘油 【不良反应】 同硝酸甘油 硝苯地平（普通片、缓释片、控释片） 【适应症】 心绞痛：变异性心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定性心绞痛。适用于各种类型的高血压。 【禁忌症】 对本药过敏，心源性休克，儿童、孕妇，哺乳妇女禁用。 【不良反应】 常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等 心血管系统常用药物 抗心律失常药物分类 利多卡因 【适应症】用于室性心律失常。 【给药方法】负荷量1.0mg/kg，3～5min内静注，继以1～2mg/min静滴维持。如无效，5～10min后可重复负荷量，但1ｈ内最大用量不超过200～300mg(4.5mg/kg)。连续应用24～48ｈ后半衰期延长，应减少维持量。在低心排血量状态，70岁以上高龄和肝功能障碍者，可接受正常的负荷量，但维持量为正常的1/2。 【毒性反应】表现语言不清、意识改变、肌肉搐动、眩晕和心动过缓。应用过程中随时观察疗效和毒性反应。 普罗帕酮 【适应症】适用于室性早搏及阵发性室性心动过速。其次为室上性心律失常，包括房性早搏、阵发性室上性心动过速及预激综合症伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动。 【给药方法】口服初始剂量150mg、1次/8ｈ，如需要，3～4ｄ后加量到200mg、1次/8ｈ。最大200mg、1次/6ｈ。如原有QRS波增宽者，剂量不得150mg、1次/8ｈ。静注可用1～2mg/kg，以10mg/min静注，单次最大剂量不超过140mg。 【副作用】室内传导障碍加重，QRS波增宽，出现负性肌力作用，诱发或使原有心衰加重，造成低心排血量状态，进而室速恶化。心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者相对禁忌或慎用。 美托洛尔 【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、慢性心力衰竭、房颤控制心室率、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 【给药要点】急性心肌梗死主张在早期使用，梗死后无禁忌证应长期使用；应在使用利尿剂和扩血管等抗心衰的治疗基础上小剂量开始使用本药。 【禁忌症】低血压、显著心动过缓(心率45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。 胺碘酮（片） 【适应症】 1、房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持）； 2、结性心律失常； 3、室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）； 4、伴WPW综合征的心律失常 依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病的患者（冠状动脉供血不足及心力衰竭）。 胺碘酮（针） 【适应症】 当不适宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况： 1、房性心律失常伴快速室性心律； 2、WPW综合征的心动过速； 3、严重的室性心律失常。 胺碘酮 【用法】 静注：负荷量150mg(3～5mg/kg)，10min注入，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24ｈ总量一般不超过1.2ｇ，最大可达2.2ｇ。 口服：负荷量0.2ｇ、3次/ｄ、共5～7ｄ，0.2ｇ、2次/ｄ、共5～7ｄ，以后0.2(0.1～0.3)ｇ、1次/ｄ维持，但要注意根据病情进行个体化治疗。 胺碘酮 【副作用】 1、含碘量高，长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变，应定期检查甲状腺功能。2、在常用的维持剂量下很少发生肺纤维化，但仍应注意询问病史和体检，定期摄胸片，以早期发现此并发症。3、服药期间QT间期均有不同程度的延长，一般不是停药的指征。4、对老年人或窦房结功能低下者，胺碘酮进一步