心血管内科常用药物及护理课件_7.ppt

心血管内科专科用药方法 及观察护理 心内科药物特点 1，作用比较特殊，针对性较强 2，医护人员比较生疏，其他科室用的比较少 3，一般可以起到立竿见影的效果，所以，一旦用错药，后果不堪设想 4，剂量与效果关系明确，量效几乎呈直线关系，剂量越大作用越强 5，使用方法独特，有的要注射快，有的要注射慢，有的要短时间用，有的要持续用，还有的要负荷量， 6，不同情况剂量不同，要根据具体情况决定 7，剂量特殊要求，不能多也不能少，要正好，甚至还要滴定，半片、四分之一片、一片、几片在同一个病人身上都可能用到 8，副作用特别多，观察困难，难以判断是疾病本身还是药物副作用 一、降血压的药物 分类 利尿药（双克、速尿、安体舒通) B受体阻滞剂（倍他乐克、阿替洛尔） 钙拮抗剂（尼群地平、硝苯地平、氨氯地平） 血管紧张素转换酶抑制（卡托普利、依那普利） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦） a受体阻滞剂（哌唑嗪） [一]利尿剂 1、常用药物： DCT、螺内酯、速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱 利尿剂 3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)准确记录尿量 (4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性 速尿泵问题 根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观真实准确记录尿量，观察消化道出血情况，及时验血查电解质。 泵的连接问题是大问题，经常出现管道连接脱离，药液输在被子床单上，要及时定时查看管道连接。 〔二〕B受体阻滞剂 1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、艾司洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者； B受体阻滞剂 3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢 〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝 那普利 2、主要副作用 (1)干咳：是最常见不良反应， (3)肾功能减退蛋白尿，肾血管病变 (4)少数病人可出现首剂现象 （体位性低血压、低血压），服药后要卧床观察 （5）致畸 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使 　　　　　　药物吸收减少50％ (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时　　　 　　　　　　给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大 　　　　　效应，应坚持按医嘱服药 〔四〕钙拮抗剂 1、常用药物：尼群地平、硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用　 (1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂 钙拮抗剂 (4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见 副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力 二、抗心律失常药 分类： 钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔、倍他乐克） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴苄胺） 钙拮抗药 （维拉帕米） 所有的抗心律失常药在静脉推注时必须做好随时抢救的充分准备， 如：除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、心肺复苏等 并且必须在心电监护下 〔二〕利多卡因 1，