结肠黑变病与通乐颗粒的关系课件.pptVIP

通乐颗粒与结肠黑变病的关系 市场部 韩静 结肠黑变病-概念及病因 MC：结肠黑变病，是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质，即粘膜色素沉着引起的非炎症性、可逆性病变。 致病因素： 1829年Cruveilhier首先描述了这种病变，1857年virchow将其命名为结肠黑变病，经研究证明是脂褐素沉积。它可累及整个大肠，其尸检发现率为0.25%-5.3%。2 结肠黑变病在老年便秘病服用蒽醌苷类泻药的患者中，检查率高达44.4%，提示本病与老年便秘及服用蒽醌苷类泻药密切相关1。 多数学者认为结肠黑变病与长期应用蒽醌类泻剂有关。研究结果显示，服用泻药时间越长，同时亦是便秘病史越长的病例组，发生结肠黑变病现象较多，连续服药时间大于等于一年组，黑变病检出率为81.06%。3 1：《对结肠黑变病的病因病机与辩证治疗的认识》 霍清萍等 2：Hening N. Uher die malanosis coli. Z.Gastroenterol 1970;8 71-74 3：《便秘331例服泻药与结肠黑变病关系的临床分析》 拓西平等 结肠黑变病-致病机理 1928年bartle首先提出可能与服用蒽醌苷类泻药有关。蒽醌苷是一种活性成分，口服后在小肠吸收入血、经肝水解、或直接由小肠运转到大肠，在大肠中被水解，刺激大肠神经从而加强蠕动，抑制钠离子从肠腔吸收，使大肠水分增加，肠蠕动亢进而泻下，致使结肠上皮细胞损伤。 损伤后的上皮细胞，相容性复合体及细胞凋亡增加，前者增加巨噬细胞的活性及趋化性，吞噬能力加强，后者产生的凋亡小体在被巨噬细胞吞噬并在其溶酶体内，转化为典型的脂褐素或其他色素，使黏膜呈现黑色花斑。随着蒽醌类泻药的反复应用，含色素的巨噬细胞不断聚集，最终形成典型的结肠黑变病。1 1：Musko G,Schneider B，Muller G, Kusche J,Hahn EG.Retrospective study on laxative use and melanosis coli as risk factor for colorectal neoplasma.Phamacology,1993,47(Suppl 1)234-241 结肠黑变病-与肿瘤的关系 对于MC另一个另一关注的问题是与肿瘤的关系。国内外很多报道发现MC常伴有结肠癌或腺瘤性息肉。 孟茶贵报道20例MC中5例伴有结肠癌，达25%；11例伴有结肠息肉。1 郑丽云报道6例MC中4例与息肉或肠癌有关。2 马洪升报道27例中1例（3.7%）合并癌。3例伴腺瘤（11.1%），另有1例为肠癌术后病人。3 Stewart 等研究亦发现，MC病人结肠癌发生机率增加，但Musko报道，在MC病人中，结肠癌的发病率并无增加，但腺瘤是常见的，占53.5%。4 虽然结肠肿瘤与MC的确切因果关系尚不清楚，但MC患者常常伴发腺瘤是众多学者的共同看法，长期反复刺激可能使其发生癌变。 1：孟茶贵，等：结肠黑变病的临床及形态学研究-附20例分析。中华消化杂志 1989；9（4），220 2: 郑丽云，等：结肠黑变病6例报道。内镜1994；11（5），295-297 3： 马洪升，等：37例结肠黑变病临床病例分析 4: 1：Musko G,Schneider B，Muller G, Kusche J,Hahn EG.Retrospective study on laxative use and melanosis coli as risk factor for colorectal neoplasma.Phamacology,1993,47(Suppl 1)234-241 结肠黑变病-辩证治疗法则 辩证治疗：目前，西医对于本病基本无特殊治疗，多为对症处理。针对不同病因采用不同的治疗方法。对于服用蒽醌苷类泻剂致病者，应停用泻剂，培养良好的排便习惯。采取中药进行治疗。 蒽醌类物质-醌类化合物 醌类化合物是一种天然有机化合物 在植物界分布较广泛，高等植物中大约有50多个科室100余属植物中含有蒽类，集中分布于蓼科、茜草科、豆科、百合科等植物中。 蒽醌类物质---包含的植物 天然药物如大黄、虎杖、何首乌、决明子、丹参、番泻叶、芦荟、紫草中的有效成分都是醌类化合物。 蒽醌类物质-中药及中成药 含蒽醌苷类成分的中药泻下药，主要有大黄、芦荟、番泻叶、决明子等，以及以此为主要组成的中成药，如牛黄解毒片、通便灵、复方芦荟胶囊、新清宁片、胆宁片、麻仁润肠丸、六味安消胶囊、排毒养颜胶囊等。 通乐颗粒-蒽醌类成分 何首乌：始载于《