肝脏占位性病变 超声课件.ppt

肝脏占位性病变的超声诊断 典型表现：清晰细薄包膜，低回声区镶嵌在中等回声区之中。 如为单一血管平滑纤维组织，则内部呈现中等亮度间或点状、线状光条 。与肝血管瘤回声相似。 肝错构瘤 ???? 肝细胞和胆管上皮组成，并有星状纤维间隔的无明显包膜的良性病变。 多位于肝包膜下，常为单发。 有辐状分布的粗大血管（动脉）流向病灶中心。 肝局灶性结节增生 原 发 性 肝 癌 声像图特征有失结构、膨胀性生长、多形性、多变性及生长迅速等特点。 原发性肝癌 原发性肝癌：原发性肝癌多多合并肝硬化。 病理上可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌（包含肝细胞癌和胆管细胞癌二种成份），其他类型恶性肿瘤少见或罕见。 癌组织可局限于肝的一叶（多为右叶），也可弥散于全肝，并大多合并肝硬变。 超声形态学分类： 巨块型 直径10cm 块状型 5cm直径10cm 单块状，融块状节，多块状 结节型 3cm直径5cm 单结节，融合结节，多结节 小肝癌 直径3cm, 或数目为两个，但两结节直径之和3cm 弥漫型 多个小结节布满全肝 结节状增粗增强 肿瘤周边可见一低回声声晕圈。 多形性可分为低回声型、高回声型、混合型、等回声型、弥漫型等。 卫星灶。 淋巴结转移：后腹膜淋巴结癌转移、第一肝门区淋巴结转移、第二肝门区淋巴结转移、食道裂孔周围淋巴结转移。 门脉、肝静脉、胆管系统癌栓。 * 肝脏液性占位 肝脏实性占位 肝脏假性占位 肝脏 胆囊 肝脏 胆囊 门脉 第一肝门 液性占位病变 肝囊肿 多囊肝 肝内胆管局部扩张（Caroli病） 肝脓肿 肝包虫病 肿瘤中心液化 有分泌功能的肝性转移肿瘤，主要见于一些腺癌的转移 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 多囊肝 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后壁）回声增强 无囊肿部位肝组织回声增强增粗 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后壁）回声增强 无囊肿部位肝组织回声增强增粗 肝内外胆管局部囊状扩张 肝内胆管囊状扩张Caroli病 肝外胆管囊状扩张胆总管囊肿 肝外胆管囊状扩张 （胆总管囊肿） 肝血肿 肝脓肿 肝脓肿超声表现： 肝内单个或多个占位性病变 早期呈低回声，边界不清，血流丰富。 脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层 肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均 后方结构（后壁）回声增强 肝脓肿超声表现： 肝内单个或多个占位性病变 早期呈低回声，边界不清，血流丰富。 脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层 肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均 后方结构（后壁）回声增强 肝脓肿超声表现： 肝内单个或多个占位性病变 早期呈低回声，边界不清，血流丰富。 脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层 肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均 后方结构（后壁）回声增强 肝脓肿超声表现： 肝内单个或多个占位性病变 早期呈低回声，边界不清，血流丰富。 脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层 肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均 后方结构（后壁）回声增强 肝包虫 肝包虫病超声表现： 单囊型 可如一般肝囊肿 多囊型 囊沙型 内透声差，可见絮状、带状回声， 混合型 母子囊型 具有分泌功能的转移性肝肿瘤 具有分泌功能的转移性肝肿瘤 肝原发肿瘤液化 肝脏实性占位 肝脏良性实质性占位病变 肝脏恶性实质性占位病变 肝 血 管 瘤 肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，生长缓慢。以肝海绵状血管瘤最常见，少数为毛细血管瘤。约90%为单发，10%为多发，可分布在肝一叶或多叶。呈分叶状或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 血管瘤