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肿瘤科普知识 武汉大学人民医院 肿瘤科 戈伟 概述 肿瘤的概念和一般形态 肿瘤的异型性 肿瘤的生长与扩散 肿瘤的分级与分期 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名与分类 常见肿瘤的举例 肿瘤的病因学和发病机制 肿瘤的预防、早期征象及治疗 肿瘤的康复护理 肿瘤的预后与随访 肿瘤概述 肿瘤（tumor）是一类常见病、多发病，其中恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病之一。 让我们先来看看2006年世界卫生组织发布的关于肿瘤的十个事实。 关于癌症的十个事实 一、可以发生在人体的癌症有100多种，身体的任何部位均可受到癌症的侵袭。 二、2005年，有760万人死于癌症，占全世界5800万死亡人口的13％。 三、在所有癌症的死亡中，有70％发生在中等收入和低收入国家。 关于癌症的十个事实 四、就全世界而言，造成男性死亡的5种最常见癌症为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食道癌。 五、在世界范围内，造成妇女死亡的5种最常见癌症为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌。 关于癌症的十个事实 六、烟草使用是全世界癌症的单一最大可预防原因。 七、全世界有1/5的癌症是由慢性感染引起的，例如人类乳头瘤病毒引起宫颈癌和乙肝病毒引起肝癌。 八、如能及早发现和充分治疗，有1/3的癌症可以治愈。 关于癌症的十个事实 九、如果应用目前关于疼痛控制和姑息治疗的知识，可帮助需要缓解疼痛的所有患者。 十、主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染，可预防40%的癌症。 卫生部统计．20世纪90年代我国肿瘤发病率就已上升为127／10万。近年我国每年新增肿瘤患者近170万人。 深究造成肿瘤发病率持续上升的原因时发现，人们以前经常强调的吸烟、饮食、环境等因素只是危险因素，而人口结构和老龄化才是肿瘤发病率上升快的主要原因。 我国最为常见和危害性严重的恶性肿瘤有胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌。这些肿瘤的病因学、发病学及其防治，均是我国肿瘤研究的重点。 一、肿瘤的概念和一般形态 肿瘤的概念 肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生和凋亡不足而形成的新生物。这种新生物往往形成局部肿块。 肿瘤的一般形态 肿瘤的肉眼观形态： 1.1、肿瘤的数目和大小 1.2、肿瘤的形状 1.3、肿瘤的颜色和质地 1.4、肿瘤的硬度 1.5、肿瘤的包膜 1.1、肿瘤的数目和大小 肿瘤的数目、大小不一。多为一个，有时也可为多个。肿瘤的大小与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有关。生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大，而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小。 1.2、肿瘤的形状 肿瘤的外形多种多样，有结节状、囊状、息肉状、分叶状、菜花状、乳头状、蕈状、溃疡状、蟹足状、浸润性肥厚状。 肿瘤的外形与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良、恶性有关。 1.3、肿瘤的颜色和质地 肿瘤的颜色与其起源组织、血液供应状况等因素有关。一般肿瘤的切面呈灰白色或灰红色，也可根据其色泽大致推测为何种肿瘤，如脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤呈黑色，血管瘤多呈红色或暗红色。 脂肪瘤 黑色素瘤 血管瘤 1.4、肿瘤的硬度 与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关。实质多于间质的肿瘤一般较软；相反，间质多于实质的肿瘤一般较硬。瘤组织发生坏死时较软，发生钙化或骨化时则较硬。如：脂肪瘤很软，骨瘤很硬。 1.5、肿瘤的包膜 良性肿瘤常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，易完整切除 恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织粘连，手术时不易完整切除 肿瘤的一般形态 肿瘤的组织结构： ? 2.1、实质 ? 2.2、间质 2.1、肿瘤的实质 实质(parenchyma)是瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，它决定肿瘤的生物学特点及其特殊性，是肿瘤组织来源、命名、分类、良恶性判断、恶性程度及组织学诊断的主要依据。 2.2、肿瘤的间质 肿瘤的间质是指实质之间的纤维组织、血管和淋巴管。大多数肿瘤的间质基本相同，起着支持和营养肿瘤实质的作用。 2.2、肿瘤的间质 间质中往往可见淋巴细胞和巨噬细胞浸润，是机体对肿瘤组织的免疫应答。间质中还可出现肌成纤维细胞，此种细胞能限制瘤细胞活动和遏止瘤细胞侵入淋巴管和血管内，可能对延缓瘤细胞浸润和减少扩散起一定的作用。 二、肿瘤的异型性 肿瘤异型性的概念 肿瘤