肿瘤放射治疗学非小细胞肺癌课件_1.pptVIP

NSCLC临床分期 TNM分期 T: tumor N: lymph node M: metastasis 临床分期 I~IV期：IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV 准确的分期与预后以及治疗方案的选择密切相关。 临床分期 ① T分期 Tx：有肺内有癌的证据，但纤支镜和影像学均没有可视肿瘤，或原发肿瘤不能测量。 T0：肺内没有原发肿瘤的证据。可有转移灶，但无原发灶。 Tis：原位癌 T1: 肿瘤最大径≤3厘米，周围为肺或脏层胸膜所包绕. 纤支镜下肿瘤没有超出叶支气管的范围。 T2: 肿瘤最大径3厘米 T2a: ≤ 5cm, T2b: ≤ 7cm 累及脏层胸膜 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。 肿瘤累及主支气管，但距隆突≥2厘米。 T3:任何大小肿瘤已侵犯下述结构之一 胸壁、膈肌、膈神经、 纵隔胸膜、心包壁层 全肺的不张或阻塞性 炎症。或原发瘤同一 叶内的单或多个结节。 肿瘤位于隆突2厘米 以内主支气管，但隆 突未受侵。 T4:任何大小肿瘤已侵犯下述结构之一 纵隔 心脏 大血管 气管 喉返神经 食管 椎体 隆突 同侧原发肿瘤其它肺叶内出现一个或多个瘤结节。 ② N分期 Nx：区域淋巴结不能评价。 N0：无区域淋巴结转移。 N1： 同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门、肺内淋巴结。包括原发肿瘤的直接侵犯。 即所有的淋巴结均位于脏层胸膜内。 原发灶 N2： 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结。 即所有的淋巴结均在纵隔胸膜内。 原发灶 N3： 转移至对侧纵隔、对侧肺门，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。 原发灶 Mx：远处转移不能评估。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 M1a：对侧肺叶出现分散的单个或多个瘤结节；胸膜结节或恶性胸腔积液（或心包积液）。 M1b：远处转移 M分期 ⅠA期： （T1N0M0） ⅠB期： （T2aN0M0） ⅡA期： （T1~2aN1M0; T2bN0M0） ⅡB期： （T2bN1M0；T3N0M0） ⅢA期： （ T1-2N2M0； T3N1~2M0 ; T4N0~1M0） ⅢB期： （T1-4N3M0；T4N2-3M0） Ⅳ期： 任何T，任何N，M1 临床分期 T1: 最大径≤3cm T1a: ≤2cm T1b: 2cm但≤3cm N0 无区域淋巴结转移 IA期 T1a N0 M0 T1b N0 M0 IB期 T2a N0 M0 T2: ≤7cm或累及主支气管，据隆突≥2cm；侵犯胸膜脏层；肺门区域引起肺不张，未及全肺。 N1： 同侧支气管周围/肺门和肺内淋巴结，包括肿瘤直接侵犯。 IIA期 T2b N0 M0 T1 N1 M0 T2a N1 M0 IIB期 T2b N1 M0 T3 N0 M0 临床分期 临床分期 T3: 7cm或侵犯壁层胸膜、胸壁、膈肌、膈神经、心包壁层；或主支气管，据隆突2cm未及隆突；全肺不张或同一肺叶内孤立肿瘤结节； N2： 同侧纵膈/隆突下淋巴结。 IIIA期 T3 N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4: 侵犯纵膈、心脏、大血管、器官、喉返神经、食管、椎体、隆突、同侧肺内不同肺叶孤立肿瘤结节； N3： 对侧纵膈/肺门淋巴结、无论哪侧斜角肌/锁骨上淋巴结。 IIIB期 T1 N3 M0 T2 N3 M0 T3 N3 M0 T4 N2 M0 T4 N3 M0 临床分期 M1: 远处转移 M1a: 对侧一肺叶内孤立肿瘤结节，胸膜结节或恶性积液。 M1b：远处器官转移 Nm： 邻近区域淋巴结，颈部淋巴结转移。 IV期 T? N? M1 临床分期 ⅠA期： T1N0M0 ⅠB期： T2aN0M0 ⅡA期： ≤ T2N1M0 ⅡB期： ≥ T2N1M0 ⅢA期： ≥ T3N1M0 ⅢB期： ≥ T4N2M0 Ⅳ期： 任何T，任何N，M1 课后思考题： NSCLC淋巴分区 NSCLC临床分期 * * Lung cancer is divided into two groups, small cell lung cancer and non-small cell lung cancer. Small cell lung cancer accounts for 20%. And its is highly metastatic but sensitive to 1st line chemotherapy. On