放射肿瘤学总论课件_3.ppt

放射肿瘤学总论 一、放射肿瘤学定义 放射肿瘤学（Radiation Oncology)应用各种人工或天然放射源作为工具，来治疗各种人类癌肿的一门专门学科。 她是一门和高科技密切相关的新兴学科，发展极快。 二、放疗工具的发展史 钴60治疗机 直线加速器 模拟定位机 3D-TPS 后装 三、放射源的种类和照射方法 辐射源种类： 人工或天然辐射源产生的α、β、γ 射线； X射线； 电子线、质子束等 照射方法： 体外照射 体内照射：后装治疗技术 后装治疗技术的三大优点： 将空载的源容器装入患者体内，医师可以根据需要进行精心的摆位和固定，从而提高疗效。 医务人员所收照射大大降低。 辐射源在屏蔽下输送，可提高源强度，缩短照射时间，减少病人痛苦。 四、常用的放射源和治疗设备 226Ra 1590 years 0.83 MeV 现已弃用 60Co 5.24 years 1.25 MeV 外照射 137Cs 33 years 0.66 MeV 外照射 192Ir 74 days 350 KeV 后装机 2. 常用放射治疗机 钴60治疗机的优缺点 优点：射线穿透力强深部剂量高 最大剂量在皮下0.5cm，皮肤反应小 骨损伤小，体内组织能量吸收率接近 结构简单，维修方便 缺点：半衰期短，换源频繁 半影大 工作人员受一定辐射 医用加速器 它是目前世界上主打的放疗设备。 许多先进的放射治疗技术大多基于该机器 优点：能量更高，深度量大；野内剂量分布均匀；容积剂量小，副作用少；工作人员受放射少。 电子束：根据临床需要，可调节能量大小；射线在达到一定深度后迅速下降，能保护瘤后正常组织；可以治疗表浅肿瘤和偏中心肿瘤。 放射治疗中的辅助设备 CT、CT模拟机 模拟定位机（Simulator) TPS(Treatment Planing System) 体位固定系统：面膜、体模、真空袋、 激光定位系统等 五、现代放疗理念和新技术 现代放疗理念：精确定位、精确计算、精确治疗 γ-刀、X-刀技术 高LET射线 适形放疗(CRT) Conformal Radiation Therapy 调强放疗(IMR) Intensity Modulated Radiotherapy 3D-MRT Three Dimensions-Modulated Radiation Therapy Tomotherapy Beamviews CT-Accelerator 六、放射治疗的有关概念 射线的质：射线穿透物质的能力，即射线的硬度，用能量表示。单位：HVL、MV、MeV 半价层（Half-Value Layer）：是指射线在某种介质中能量衰减一般时，该介质的厚度。如钴60的HVL＝1.27cm铅。 六、放射治疗的有关概念 射线的量： 1）吸收剂量：指生物体受照射时所吸收 的能量。单位：戈瑞(Grey,Gy)。 2）照射剂量：射线在空气中的曝射量。 单位：伦琴。 3）百分深度量：是指体模内照射野射线 中心轴上某一深度的吸收剂量(Dd)和 某一固定参考点吸收剂量(Do)之百分 比值。 百分深度量 六、放射治疗的有关概念 等剂量曲线：略 治愈比值（TR）：指正常组织的耐受剂量和肿瘤致死剂量之比。 TR1 肿瘤敏感 TR=1 肿瘤中度敏感 TR1 肿瘤不敏感或放射抗拒 七、临床放射生物学概述 放射性的直接作用和间接作用 细胞周期和放射敏感性 氧效应（放射损伤的‘固定’作用） 肿瘤放射敏感性 细胞放射损伤和修复 放射治疗中的4个“R” 细胞周期和放射敏感性 氧效应 Oxygen Enhancement Ratio,OER:在有氧和无氧条件下，使受照射细胞达到同样生物效应的剂量之比称为氧增强比。 随 LET 的改变 OER 亦改变。低 LET 的 OER＝2.5～3.0，高 LET 射线的 OER近似1。 肿瘤放射敏感性 B-T定律：即一种组织的放射敏感性与其分裂活跃程度成正比，与其分化程度成反比。 放射敏感性的分级： 高度敏感肿瘤