教学资料胰岛素泵胰岛素剂量设置和疗养的基础方法课件.pptVIP

胰岛素剂量设置和调节的基本方法;首先确定血糖控制目标;准备工作（一）;准备工作（二）;初始每日剂量计算;胰岛素泵用量计算方法;起始基础量;基础率 0：00 @ 0.6 u / hr. ;餐前大剂量;碳水化合物系数ICR;碳水化合物系数－ 500/450 法则; 敏感系数 （x) = 定义：注射1单位胰岛素2－5小时 BG降低的数值为x（mmol/L);胰岛素敏感系数－1800/1500法则;胰岛素补充剂量计算;补充剂量的使用; 大剂量 进餐 高血糖;MiniMed 估算过程： Est total: Food intake: 实测血糖值: Food: Correction: Active ins: ;胰岛素泵的精细调节;调整基础量的原则;以下情况需要调整基础量;基础率: 0:00 @ 0.6 u/h;血糖上升，应 增加基础率; 消除夜间发生低血糖的危险 患者可以整晚安然而睡 提高患者的依从性 患者新的一天从良好的血糖开始 ;Date;餐后血糖 目标 降低 ICR;餐后血糖 目标 增加 ICR; 确定ICR ，需要比较: 餐前血糖与餐后2小时血糖 在开始调整阶段，应保持进食低脂肪餐/碳水化合物 含量较为固定的食物 ICR 估算正确的表现: 血糖在餐后2小时没有显著的升高或降低： 不超过50 – 70 mg/dl ;餐前量的应用时间;合理使用双波大剂量;Date;Date;确认/调整白天基础率;Date;补充大剂量 胰岛素敏感系数 ;将学到的应用在实践中 !; 系统的调节过程 从夜间基础率开始调节 调整血糖的过程中尽量进食低脂肪，碳水化合物含量恒定的食物 当碳水化合物系数已经确定后再进食高脂肪餐 进食高脂肪餐时应考虑使用“双波大剂量”的选项 学习治疗的逻辑 鼓励患者自己学习调整血糖的规律 ;患者: 22 岁 MDI = 52 u / 天 无法感知的低血糖时而发生 体重: 138 lb. HbA1c = 7.7 ICR: 1:12 ISF = 40;患者: 22 岁 MDI = 52 u / 天 无法感知的低血糖时而发生 体重: 138 lb. HbA1c = 7.7 ICR: 1:12 ISF = 40;患者: 32 岁: Type 1, G4 P2 A1, 怀孕11周. MDI = 96 u day WT: 182 lb. HbA1c = 8.2;患者: 32 岁: Type 1, G4 P2 A1, 怀孕11周. MDI = 96 u day WT: 182 lb. HbA1c = 8.2;Hx: 44 岁: Type 2: 胰岛素抵抗，高血糖 MDI = 200 u day WT: 260 lb. HgA1c 16.5;;术前 快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节） 由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量 术中 上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢） 结束时即恢复基础率 局麻或硬膜外麻使用基础率维持 术后 如禁食则基础率维持（不加餐前量），一般基础率↑10 -30％（应激反应） 如进流质则10pm-6am基础量不变，把原来餐前量的50－80％ 平均分布到原来6am-10pm的基础率上;（二）恢复打针剂量参考;B.改用两次打针 ;（三）生病期间的注意事项;运动时的注意事项;运动时胰岛素剂量调整;冬季运动注意事项;妊娠期间的血糖目标;妊娠期间胰岛素剂量的调整; 系统的调节过程 从夜间基础率开始调节 调整血糖的过程中尽量进食低脂肪，碳水化合物含量恒定的食物 当碳水化合物系数已经确定后再进食高脂肪餐 进食高脂肪餐时应考虑使用“双波大剂量”的选项 学习治疗的逻辑 鼓励患者自己学习调整血糖的规律 ;