胡少华性功能障碍治疗浙江大学课件.pptVIP

治疗方法 教育 刺激控制 认知重构 行为技术 交流的训练 Thank your attention! 可充胀假体各部件植入部位 水动力型假体又称可充胀式假体，主要由三部分组成，阴茎柱体、泵和贮水囊。这类假体植入阴茎内，在一定程度上不会改变阴茎的质地，但机械失灵率高。 女性性唤起障碍 定义：持续或反复出现无法达到或维持性器管足够湿润、膨大直至性行为结束。 女性性唤起障碍患者可能很少经历性唤起，或者从未有过性唤起，约20%的年龄在18-59岁之间的女性在性活动过程中存在生理上的性唤起困难。 女性性唤起障碍 女性不大可能就性唤起困难问题寻求专业人士的帮助，因为她们可以利用润滑剂来解决这个问题。 如果不借助任何外部因素的介入，女性性唤起障碍可能终将导致性交疼痛，回避性活动，并导致两人关系产生问题。 性高潮障碍 早泄 男性性高潮障碍 女性性高潮障碍 早泄 定义：在较少刺激下射精，在插入前、插入时或插入后而且在男性想射精之前射精。 Strassberg、Kelly在操作层面上将早泄定义为：男性在50%或50%以上的情况下，插入后两分钟内射精，是一种不能控制射精时间的感觉。 男性性高潮障碍 定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够程度的性刺激后，性高潮迟延或缺少性高潮。 性高潮障碍绝大多数发生在特定情景下。患者难以达到性高潮常常是在与性伴侣性交时，而在手淫情况下不会出现。 女性性高潮障碍 定义：指经过正常的性兴奋阶段和足够性刺激后，性高潮迟延或缺少性高潮。 研究中性高潮的罕有性定义：过去3个月的性生活中完全没有性高潮。 不同女性获得性高潮的频繁度相差极大。 性交疼痛障碍 性交困难 阴道痉挛 性交困难 定义：在性交前、性交时及性交后，生殖区感觉疼痛。疼痛的特点、持续时间及强烈程度因人而异，但绝大多数发生在性交时。 发生率：约8%。 男性出现性交困难绝大多数是由于医学问题（如泌尿管感染）。女性的原因是由于医学问题、心理因素或二者共同作用。 阴道痉挛 定义：试图插入阴道时，阴道外部第三层周围肌肉反应出不自主的痉挛。 这个问题通常发生在试图性交的反应过程中，女性患者可能诉说其性伙伴在试图性交时是在“撞一堵墙”。 诊断的重点不是疼痛，而是在于不自主的肌肉痉挛。 生物心理病因模型 引起性功能障碍的原因是什么？ 70年代，人们普遍相信性功能障碍是心理因素造成的；80年代，几项性功能障碍医学疗法的问世，使人们又相信性功能障碍主要是一个生物性问题。90年代，大多数学者承认心理因素和生物因素均在性功能障碍病因学理论中扮演着重要角色。 生物危险因素 直接的生物危险因素 （Direct Biological Risk Factors) 间接生物危险因素 （Indirect Biological Risk Factors) 直接的生物危险因素（1） 最常见的包括：糖尿病、血管疾病、酒精、药物等。 血管疾病可能以两个方面的其中一种来影响性功能：1、限制动脉血流入，造成生殖器供血不足；2、扰乱经脉系统，使已经进入生殖器的血液流出缓慢。 动脉硬化是常见的危险因素之一，出现美国60及60岁以上多达79%的勃起障碍。 直接的生物危险因素（2） 其他可能的血管疾病包括：体表血管疾病、心脏血管疾病及高血压。 直接的生物危险因素（3） 糖尿病及其他影响中枢及体表神经系统的疾病。进行糖尿病治疗的男性出现完全不能勃起的比例是28%。 缺乏有效治疗的糖尿病患者出现性功能障碍的危险尤其高。 直接的生物危险因素（4） 学者认为：神经和血管问题是糖尿病患者出现性功能障碍的原因。 最近的研究也发现，并非所有的糖尿病患者均会出现性器官勃起障碍。研究发现：同时患糖尿病和勃起障碍的患者中仍有25%对色情电影有明显的性欲增强，推测这种情况下，勃起障碍存在心因性原因。 其他影响神经系统的疾病：癫痫、多发性硬化、肾脏疾病。 直接的生物危险因素（5） 激素水平：睾丸酮分泌量减少与男性性欲减弱有关；但是，仅仅水平低并不影响对色情电影的正常勃起反应。同时，睾丸激素的分泌增加会增强性欲，但不明显改善勃起功能。 女性激素会增强女性性欲和性快感，雌激素分泌少可能与阴道组织萎缩有关，导致性行为过程中阴道干涩进而产生不适。 直接的生物危险因素（6） 酒精 大量饮酒是造成性功能障碍的危险因素。8-54%的酗酒男性出现勃起障碍，31-58的酗酒男性出现性欲减弱。 酗酒与女性性功能障碍也存在关系。 直接的生物危险因素（7） 酒精 目前认为，长期过量摄入酒精通过对脑垂体功能、肝脏及神经系统发生作用而导致新交困难。另外，酒精滥用通过扰乱伴侣关系而到性功能障碍。 直接的生物危险因素（8） 药物： 常见的药物包括：抗高血压药、抗抑郁剂、抗精神病药物。 利尿剂