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（二）手卫生 1、手卫生的定义： 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、何时选择洗手或卫生手消毒？ （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。 3、何时执行手卫生？ （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作，处理清洁、无菌物品前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 手卫生的五个重要指征： 六步洗手法： 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 六步洗手法 内 立 夹 大 弓 外 揉搓时间15s 整个过程40s 四、血源性病原体职业暴露 （一）定义 血源性职业暴露：指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。 （二）锐器伤的预防措施： （1）操作时要保证充足的光线。 （2）建议使用具有安全防护装置的医疗器械，以防刺伤。 （3）建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。 （4）禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需后套，只能单手操作。 （5）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 （6）使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。 （7）处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。 （三）职业暴露后的处置方法： 1、完整的皮肤或粘膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜。 2、破损的皮肤或粘膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜，然后用消毒液进行局部消毒。皮肤可用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，粘膜可用0.05%碘伏消毒。 （3）发生锐器伤有伤口时，应当由伤口的近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流动水进行冲洗。冲洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏进行局部消毒。 （四）发生锐器伤的处置程序： 正确的局部处理 ↓ 向科室负责人及院感科报告 填写职业暴露登记表 ↓ 相关抗原抗体检测 ↓ 采取预防措施 定期追踪随访 五、医疗废弃物管理 （一）医疗废物的含义： 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健，以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 （二）医疗废物的分类： 1、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 2、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 3、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 （三）医疗废物的分类收集 感染性废物、病理学废物→黄色医疗废物包装袋 损伤性废物 →专用的锐器盒 药物性废物、化学性废物→专门机构处理 （四）传染病病人产生的医疗废物的处置： （1）收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。 （2）隔离的传染病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。 （3）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 注意：对于已经放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出重新分类。 （五）医疗废物的收集包装 （1）医疗废物包装物或容器应符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的要求。 （2）医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。 （3）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 （4）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 （5）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应有中文标签。