舌下腺囊肿课件.ppt

舌下腺囊肿 邹 霞 概述 舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所 形成的囊肿，好发于儿童及青少年 疾病描述可分三类 1、单纯型占大多数，囊肿位于舌下区，呈浅蓝色，有波动感，常位于口底一侧，破裂及创伤后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样的液体。 2、口外型主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显，触之柔软。 3、哑铃型为上述两型的混合。 图片 诊断要点 1、好发于儿童及青少年。 2、囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物、壁薄、质软。 3、穿刺时可抽出粘稠液体。 4、囊肿可因创伤而破裂，流出粘稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。 5、囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。 发病原因 舌下腺囊肿发病原因主要有五种：1、囊肿破裂后创口自愈致再次复发；2、手术未能将腺体组织切除干净而复发；3、口腔内有大量小粘液腺体存在，外伤手术摘除后可造成邻近粘液腺损伤复发；4、舌下腺囊肿单纯摘除，而未摘除舌下腺的术后复发；5、术前诊断不明而引起的复发。 治疗原则 1、主要以舌下腺及囊肿摘除术为主；2、不愿手术者可将嚢液抽出后再注入9%碘酊使之纤维化；3、对体弱年幼不宜手术及注药者，可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁做小环并固定，以达到引流及减轻症状。 术后护理及健康指导 1、让病人平卧或半卧位，头偏向一侧。 2、注意观察伤口渗血及水肿情况，及时清除口内分泌物，特别注意舌、口底水肿以及术后继发出血情况，以防发生呼吸困难。 3、饮食：术后第一天进温凉的流质，以减轻术区的肿胀和渗血。以后进食半流质饮食一周，软食一月后改普食。 4、休息与活动：术后第一天取半卧位，3-5天内限制患者讲话，减少舌的活动。 5、术后注意口腔卫生。餐前、后用漱口液，以保持口腔清洁，防止发生口内感染而引发术区感染。 6、出院指导：术后2周至一个月复查。 主要护理诊断及措施 （一）、有窒息的危险：与全麻未完全清醒、术后出血等有关； 1、全麻未醒：去枕平卧，头偏向一侧，及时清除分泌物。 2、严密观察生命体征、予心电监护血氧饱和度监测，注意无菌。 3、备好吸痰装置，备用。 4、异常情况及时通知医生。 （二） 有感染的危险：与创伤、手术、免疫机制下降有关。 1、护理过程中应严格执行无菌操作。 2、遵医嘱予抗生素治疗，观察伤口局部有无红、肿、热及其程度。 3、注意导管护理，应每日更换，做好口腔护理，保持伤口皮肤清洁、干燥。 4、做好饮食护理，进食后漱口，小孩应多喝温开水。 （三） 语言沟通障碍：与医疗限制、文化差异有关。 1、耐心听取患者主诉，观察病人面部表情、手势，及时满足病人需求。 2、文化程度低的患者表达自己需求时，不厌其烦的多次反复倾听。必要时建立其它交流方式。 3、因病情要求3-5天不宜讲话者，应耐心跟患者解释，取得积极配合。 （四） 焦虑：与陌生环境，不了解疾病手术知识及术后知识、需求未得到满足有关； 1、给患者介绍病室环境、责任医生及经管护士，使患者尽快熟悉。 2、提供安全舒适的休息环境。 3、耐心解释手术相关知识。 4、必要时遵医嘱给予镇静剂。 三大唾液腺及导管开口 1、腮腺导管开口与上颌第二磨牙颊侧相对 应的粘膜 2、下颌下腺导管开口于舌下阜 3、舌下腺导管有大小两种，其中小导管（15-20条）直接开口于口底粘膜，大导管（1条）与下颌下腺导管汇合开口于舌下阜 谢谢大家 * *