无菌术（简易版）PPT课件.pptVIP

无菌术 无菌术概念 无菌术 针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。 由灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度所组成。 灭菌法 物理方法： 高温：用于手术器械和应用物品灭菌。 紫外线：用于室内空气、物体表面的灭菌。 电离辐射：用于药物、塑料注射器、缝线灭菌。 化学方法： 甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于锐利器械、内腔镜灭菌。 消毒法 用途： 锐利器械、内腔镜的消毒。 手术室空气的消毒。 手术人员的手臂消毒、病人的皮肤消毒。 高压蒸汽灭菌法1 蒸汽压力104.0-137.3kPa。 温度121-126℃。 维持30分钟。 能杀死包括细菌芽孢在内的一切细菌。 物品灭菌后一般可保留2周。 火烧法 紧急情况下金属器械的灭菌。 此法常使锐利器械变钝，又能使器械失去光泽。 药液浸泡消毒法1 用途： 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械。 常用化学消毒剂： 1:1000新洁尔灭溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液 浸泡时间： 30分钟 甲醛蒸汽薰蒸法 用途： 熏蒸丝线 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒 熏蒸时间： 1小时 手术消毒准备 手术人员术前准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 病人手术区的准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区铺巾 手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。 手臂消毒法1 肥皂刷手法： 用肥皂做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。 手臂消毒法3 肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 手臂消毒法4 其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 手臂消毒法5 紧急手术简易刷手法 连台手术刷手法 穿无菌手术衣1 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。 穿无菌手术衣2 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 戴无菌手套 将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 病人手术区皮肤消毒1 消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 病人手术区皮肤消毒2 注意事项 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。 病人手术区皮肤消毒3 颅脑手术 颈部手术 病人手术区皮肤消毒4 胸部手术 腹部手术 病人手术区皮肤消毒5 腹股沟和 阴囊部手术 肾部手术 病人手术区皮肤消毒6 四肢手术 病人手术区皮肤消毒7 会阴部和 肛门部手术 病人手术区铺巾 小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： 四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。