认识妥瑞氏症课件_1.pptVIP

認識妥瑞氏症 什麼是妥瑞氏症？ 妥瑞氏症是一種神經生理基礎毛病，通常會在18歲以前出現症狀。這種病患的過程通常延續終身，多數的個案到青春期及成人期之後，其症狀嚴重度、頻率及多樣性都會減少。 分做三種類型： （一）動作型 （二）聲語型 （三）感覺或心理上 妥瑞氏症的成因 （一）神經醫學方面： 妥瑞氏症是基底核和額葉皮質下之間的聯繫出問題。 （二）遺傳方面： 由帶有此基因的父母親傳給下一代。通常男性與女性的患者的程度不相同，表現方式也有所不同，而男性罹患的機率明顯的比女性多了3-4倍。 （三）鏈球菌感染-熊貓症 妥瑞氏症診斷標準 根據DSM-IV1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊，必須符合以下五個條件： （一）多重運動性抽動及一種或更多聲性抽動。 （二）這些抽動會同時出現或分別在病程中不同時段出現。抽動每日發生多次，在一年以上期間幾乎天天出現。 （三）在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期。此障礙造成明顯痛苦，或嚴重損害社會、職業、或其他重要領域的功能。 （四）通常在十八歲以前出現症狀。 （五）此抽動並非由於物質使用（如精神刺激劑）或一般性醫學狀況（ 如Huntington氏舞蹈病或病毒感染後腦炎）的直接生理效應所造成。 妥瑞氏症易併發症狀有哪些？ （一）強迫症 （二）注意力缺陷過動症 （三）侵略性 （四）自我傷害的行為 （五）睡眠異常 （一）強迫症： 以下是一些典型強迫症案例： 1.怕髒（如垃圾、污穢物、糞便等）及怕被污染。 2.過度的關心次序、排序或對稱。 3.持續性的懷疑。 4.害怕在激烈的或侵略性的刺激下所從事的行為。 5.會有嫌惡的思想，尤其是違反社會大眾期望的想法。 6.對每件事有過份要求負責的感覺。 7.過份的儲存收集金錢或其他物品。 以下特色可協助判斷強迫症的徵狀： (1)強迫思想：週期性及持續性的思緒刺激或印象所造成的顯著憂鬱及痛苦以及對於真實生活問題的過度憂鬱的思考。 (2)強迫行為：重複性的行為，例如洗手、整理、檢查等等。內心的行為，如禱告、計算、緘默的覆述等與強迫必須嚴格的遵守某規範時所產生的行為。 （二）注意力缺陷過動症： 妥瑞氏症兒童常見的專心度不足，以及過動症行為，也常造成他們易衝動、好動以及粗心，因而影響他們在社交與學習上的困難。一般此行為多發生在兒童4-6 歲之間，而要確定妥瑞氏症兒童患有注意力缺陷過動症，則至少需持續六個月以上出現過動徵兆，才算符合。 （三）侵略性： 許多妥瑞氏患者難以處理挫折以及怒氣，因而他們會攻擊他人並撞擊、咬、踢或丟東西來發洩，有些甚至會傷害自己。 面對這些狀況時，我們應該教導患者這些行為是不對的，以下提供了放鬆技巧的小秘訣： 1.可經常將手放在口袋和衣袋中。 2.當怒氣來時深深的吸氣定慢慢的吐氣。 3.慢慢在心裡從一數到十，逐漸放鬆。 4.告訴自己不要激動。 5.整理好自己的思緒，再做決定。 6.分散注意力，找其他事其來做。 除了運用上述的小技巧外，也可利用運動或其他活動來減少怒氣的產生。 （四）自我傷害的行為： 少數的妥瑞氏患者會有以下的自傷行為產生： 1.咬嘴唇直至有疼痛的感覺 2.對自己或他人撞擊頭部或身體其他部位 3.以尖物來戳自己 4.喜歡將手放於燙熱的事物上 若患者有上述行為時，則我們需多加注意，以防危險的發生。 （五）睡眠異常： 有許多妥瑞氏患者有各種不同程度睡的眠問題，例如難以入眠、淺眠的困擾、夢遊、夜晚驚悚以及尿床等問題產生。 妥瑞氏症患者的治療 許多治療對妥瑞氏症患者都有些許治療效果，但最好的方式仍建議採取藥物治療。 學校適應問題 由於語言及動作症狀的產生，將近百分之三十的妥瑞氏症學童有學習方面的障礙。像是閱讀、書寫以及數學方面。 以下提供一些方法： (ㄧ)事前的溝通說明 (二)同儕間適時的說明 (三)教室中的特殊安排 (四)閱讀小技巧 (五)作業小技巧 (六) 考試小技巧 (七)創意看待動作問題 (ㄧ)事前的溝通說明： 家長可在開學時，先準備好一本冊子或清單，詳細列出照顧妥瑞症兒童時可能出現的狀況，以及過去成功解決的辦法。例如，當孩子在班級中出現嚴重干擾現象時，可准許他到醫務室