标本采集注意事项院感PPT课件.pptVIP

7 大便常规标本采集 1.要选取具有典型特征的粪便：如脓、血、黏液等异常成分进行检查。切忌粪尿混合。 2.不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本；或用棉签有挑取标本。 3.大便隐血时：应嘱患者于检查前3d 内禁食肉类、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C 等对实验有干扰作用的药物。 4.不能送检已经干的大便。 大便培养标本采集及注意事项 自然排便法或直肠拭子法，挑取有脓血、粘液部位的粪便2～3g置于无菌容器中送检。 注意事项： ①为提高检出率，要采集新鲜粪便作培养。 ②腹泻病人应尽量在急性期采集标本（3天以内），以提高阳性率。 ③虽粪便含有多种杂菌，但应尽量采用无菌容器。 ④.若要分离阿米巴，标本要立即送检并注意保温； ⑤.霍乱弧菌、大肠杆菌O157感染的腹泻便则为水样便或血性便； 8 浆膜腔积液标本采集 胸腹水、脑脊液检查标本: ① 无菌穿刺术采集标本； ② 用于常规、细胞学检查时,应用血常规管；化学、免疫学检查标本宜用生化或免疫管。 ④ 细菌学检查用无菌管；结核菌检查留取10ml（离心涂片）。 ⑤ 标本采集后必须立即送检(否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解)。 9 微生物学检验标本采集 1. 尿液培养：通常留取晨起第一次“中断尿” (此时尿液在膀胱内储存4h以上) 。 2. 痰标本（AFB或培养）： 3. 血液及骨髓培养标本 4. 穿刺液培养标本 穿刺液培养标本：包括脑脊液、胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。3～5 ml 。 5.分泌物培养标本：无菌采集，无菌容器内送检。 五.痰标本采集及注意事项 1、痰标本采集方法 用水漱口多次，用力咳出肺深部的脓痰，置于清洁干燥容器中送检。 1.痰液检查的目的 观察疗效和预后判断。 确诊某些呼吸系统的疾病如：肺结核、肺炎 等。 协助诊断某些呼吸系统的疾病。如：支气管 哮喘、支气管扩张等。 2.痰标本的采集方法 1.自然咳痰法：患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的痰液，吐至无菌广口瓶内立 即盖紧盖子送往微生物实验室。如果患者痰 液较深不易吐出时，可在咳痰前捶背，协助排痰，采集痰量不少于1ML 2.临床医生按相应操作规程采集的痰标本: (1) 经支气管镜抽吸法:可作为获取标本进行分支杆菌培养 的一种方法 (2) 经人工气道吸引分泌物：是目前临床较为常 用的微生物标本 (3)雾化蒸汽吸入法：无痰或痰量极少时可用 3.痰标本采集的注意事项 1.在抗生素应用前采集痰液。分泌物中有一定的药物浓度，致病菌生长受到抑制，因此，建议临床医师及护理人员，尽可能在患者使用抗生素之前留取。 2.最好在清晨采集痰标本。多数患者在清晨痰较多，且含菌量也多。 3.对于细菌性肺炎，痰标本送检每天一次，连续2-3。不建议24小时内多次采集，除非痰液外观性状出现改变。 4.怀疑分枝杆菌感染患者，应连续收集3天清晨痰送检。 自然咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口3次以去除 口腔内的杂菌。 5.特别是老年、重症或住院患者的上呼吸道定植菌更多，致使痰经口咽部受到污染。 6.咳不出时不能用口水替代。 7.痰标本已干。 4.痰标本运送和保存的注意事项 1.标本采集后需尽快（〈2h ）送到实验室，不及时运 送可导致肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于 不适应外界环境和自溶现象而死亡。 2.延迟送检或待处理标本应置于4℃冰箱保存（疑为肺链和流感嗜血杆菌等苛养菌不在此列），以免杂菌生长，但保存的标本应在24h内处理。 对可疑烈性呼吸道传染病（SARS、肺炭疽、肺鼠 疫等）的患者标本，在采集、运送或保存过程中必 须注意生物安全保护。 5.痰培养的临床意义 痰标本的细菌学检查对呼吸道感染的诊断有重要意 义。 1.细菌性肺炎为呼吸道感染最常见的类型。 由肺炎链球菌所致肺炎较为常见，由流感 嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、MRSA和革兰氏阴性 杆菌所致的肺炎比例明显上升。 2.支原体肺炎以不典型肺炎表现。近几年发生率明显上升，占肺炎的10%-20%，临床上约 80%的慢性气管炎病人合并有支原体感染。 3.真菌性肺炎是致病性真菌和条件致病性真菌 所引起。目前以条件致病性真菌感染为主， 并呈上升趋势。常见菌以白假丝酵母菌为主， 曲霉、毛霉和隐球菌也常见。 4.结核杆菌培养：特殊培养。 六.血培养的标本采集及注意事项 败血症（septicemia），是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分G+球菌败血症、G-杆菌败血症和脓毒败血症。 血培养是检测菌血症和真菌血症的最简单、最准确和最常用的一种方法 败血症(SEPSIS) 血培养 　　 将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度