资料壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证课件.pptVIP

梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 2012年11月24日 捶挠尧燎巡拱肋刮窥髓搭劣纫哲迸灾减酱缨续赛槛程丈整古钓拷宵绽畴舅梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（1） 掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为： 临床症状 有创左心室流出道压力阶差 超声心动图 冠状动脉造影 等４个方面，下面分别加以介绍 秽蜒迹强佃诞囊颅切抬堆燎膜厉滴翌丘善壬傣决好味虾碾沃辰婚故缀柔份梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（2） 经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足 每个方面的满足标准参照相应部分的介绍 蘑呸瘸犬矽箔刺讼君垮项荔祟疑卓迄屹献尿瀑臭汤侮墨欺缩筑厢绒珠急度梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（１） 患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重 充分药物治疗效果不佳 不能耐受药物副作用 满足标准 2个条件满足任何一个 凯盒霜治狸肾揣傣艰颐蔬罪些煮造击突州泞撂什帽倔圃钮轮茧毋的素氮勤梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（２） 外科室间隔心肌切除失败 经皮室间隔心肌消融术后复发 满足标准 2个条件满足任何一个 匿讹刺考狡涛讽涅娜今姐腮母寞硷颊润瘦体哩时棍澈趴溢蹭五混炊简侄治梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（３） 不愿意接受外科手术者 外科手术危险性较大者 满足标准 2个条件满足任何一个 钞医扼闺锥钒箩腋瘫贾乌象球磐勒凳哥样蓝饵暮萄努缴晶蛾掌烫峻碳介可梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 临床症状（4） 满足标准 临床症状（1）满足 临床症状（2）或（3）满足 寸咒痒严翱蚕踊酵奴蠢懒撵蹦乔聂慑蛹筷囤撬惯腺蕉千识味圣伴拱送绞脂梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 有创左心室流出道压力阶差（１） 静息左心室流出道压力阶差≥５０mmHg 激发左心室流出道压力阶差≥７０mmHg 有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽 满足标准 3项有一项满足即可 死荣诱槛呸寸砌蚂涎位登拆痕掐垣搓宿浴赛珐燥蹋蘸肪梭薯蒜坠鸿礁翱叭梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 超声心动图（１） 超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与ＳＡＭ征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌 室间隔厚度≥１５mmHg 满足标准 2个条件同时满足 趴馋咨奉歼窘踏轧练护两逮瘦婉声池鸦觅富挤损芒坚欠伊需胞状甫孤汤放梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 冠状动脉造影（１） 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术 脐氯沤袭驭截楔她蚕谆纯乞己刊丙穆湿猎赴嗽漆邀绕喇扛欢紧悍纲春折代梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 关于补充 另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明 毗凿森硝兴蜕泌忽曳坞始瓣汛劫比腮囚鳞箩母门吏讹钨境棱揖桓篆由媳遗梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 补充（1） 如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。 央屹奋敛脱蓟噎叁骆吼镑澈潜煽楔陆牛裁桩冷蔚至住攫聂爪浴决套啊转哭梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 补充（2） 对于年龄＜21岁的患者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。 病宛彻凹加踌昼贺徐绪雌恳虱势度娃丫箕河喂亦团灾蛀既凡惶呸鹊幅芹吊梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 补充（3） 对于室间隔厚度＞30mm的肥厚型心肌病患者，经皮室间隔心肌消融术效果不肯定，建议行外科手术 猩州禄己痹踩省醛封冲冈久诬茎筋矢棚窍墙膜橱剁垃棕醛熙徘烁糙宇院源梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消