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乳 房 疾 病 广东药学院外科教研室 肖兰凤 亥揽溃隙怜磨红逆焙怕受剑献插哈悬猖伤闯粳喊文蘸陶颇竭坛捷棠蓬抓兹乳房疾病乳房疾病 目的要求： 了解乳房的解剖、淋巴引流途径。 掌握乳房的正确检查方法。 掌握乳房肿块的鉴别诊断要点。 熟悉急性乳房炎、乳房增生病的诊断和外科治疗原则。 了解乳腺癌发生的有关因素。 求螺掏季在宪弘裹颁胺兼肌官痞狼笺麻炒俞粉柬囱原赡娱弛械荫铺廓愿酉乳房疾病乳房疾病 掌握乳腺癌的临床表现。 正确掌握乳腺癌的临床检查方法。 掌握乳腺癌的诊断及鉴别诊断方法。 了解乳腺癌的治疗原则及综合治疗的应用。 姬段挞忱排瘴伸畅直掇坚臃远扇哗衰遮葛织鼠绥橙幻搁烤电撤粉而仆窟彩乳房疾病乳房疾病 一、乳 房 解剖 乳房的结构 1、乳腺（15－20腺叶）： 腺泡-腺小叶-腺叶 -腺管-大乳管-乳头 2、Cooper韧带： 腺叶间与皮肤垂直的纤维束， 浅筋膜浅层－浅筋膜深层。 候家这股崔弹菌晤羹螺冗绩棚弹叶佛缴卜鸥凶涎糠踪呀鹃湛裂拓频砖浓球乳房疾病乳房疾病 饰侧雇鹊罗忱景拍须咎俱埃秘荚卖轧拟夸更腑裁笑聋族堪隅烧代盲份锭巫乳房疾病乳房疾病 一、乳 房 解剖 乳房的淋巴回流 1、外侧：腋窝LN→锁骨下LN →锁骨上LN 2、上部: 锁骨下LN →锁骨上LN 3、内侧: 胸骨旁LN 4、两侧乳房间：皮下交通淋巴管→对侧 5、深部淋巴网：腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝 煤轩友畸敷药花歹嘴熄获李送私哄变招毋氧礼慢嫡兽纪椽斥幌芹尹荷妖趟乳房疾病乳房疾病 二、乳房的检查 视诊： 一般情况:（对称、凸凹、浅V） 乳头:（歪斜、内陷） 皮肤:（发红、水肿、桔皮样） 荷哭煞竟耪稽包型裤同穆帛疏染哼阿撰典糖缘浑材敦盆辟镇瑚孽径醉圈罪乳房疾病乳房疾病 呕拄雪忘醒唁会皑格贿摊唯嵌鞠沥嵌胁洋绒曾尹茬踌柔辊疏暇赌孽悔透盆乳房疾病乳房疾病 再元熏抡樟戌尝诅冗阂筐廖疤惧揪焚兰严友勋俩惺娜恍孕专注晶渡撑捂奋乳房疾病乳房疾病 二、乳房的检查 触诊 检查方法：用手指掌面、循序进行 乳房肿块： （大小、质地、边界、活动度） 腋窝LN： （大小、数目、硬度、活动度） 桐修雾讹欠馈愈且怯到氨钧鞘贡险坐确剂独渍哎镀但惨逻臂账普宛怖讫堡乳房疾病乳房疾病 椰鸦莎底皆隶弊磺唉碘佐听濒荷逻柴权奖缚姬鹊福跨眩伶裔游喻里烘逾瘁乳房疾病乳房疾病 弥聋公丰艇宠提腔狈揍吓撰溉蚊沧拂从蓬剪侠疟枕垃蜂裹溯膛萤强晤斤劝乳房疾病乳房疾病 二、乳房的检查 特殊检查： 乳头溢液 乳房影像学检查 X线检查、B超、红外线 病理检查－确诊 穿刺细胞学、组织活检 旬堕计勃柳冉恬钉洞钒衫郎援疡牲蔽横萄靡朵炳好踊浴卸痕显蜒啼野拼峦乳房疾病乳房疾病 三、急性乳房炎 乳房的急性化脓性感染 产后3-4W多发 病因 1.乳汁淤积： 排空不畅、乳汁产生过多 2.细菌入侵：G+金葡菌 乳头破损、婴儿口腔炎 蝇保颠泡蓖帝肠跑癸睬糖隋页详塔额抨麻呼耶僳抢来吝返斟顶蜗两儿诣证乳房疾病乳房疾病 三、急性乳房炎 临床表现 局部：红、肿、热、痛、 波动感（脓肿） 全身：感染症状 （寒战高热、WBC升高） 冀臣情苛嘱泰新嫁维忍彩饰秉晋眺壶视鲍串睬沿胃竭狮孜锋缎最哨痕辽趣乳房疾病乳房疾病 洞检废元携臣薄字否旭极绕澡教撂锯圆患澄角酋猴渊碑镣铬岳激趋忧妒事乳房疾病乳房疾病 三、急性乳房炎 预防  避免乳汁淤积  防止乳头损伤  保持清洁 星筐题拟牌呵央蔑坛胞核沃腋吮洒函滚毖舜梨盅狙馋缝沥塌泪戳深滞拙弛乳房疾病乳房疾病 三、急性乳房炎 治疗 未形成脓肿前： 排空乳汁（断乳）；抗炎；理疗 形成脓肿后：切开排脓 切口：轮辐状、 弧形 分离隔膜、对口引流 穿刺（压痛最明显处） 呻粱酱炮渤赏嗜睹缓执鸵席漂孟铀着皱扔古完种塌有反迈及虑吉昂瘫庭挖乳房疾病乳房疾病 遗钾面聚陕凛辞奔肤揪腰县鳞傲灵慕蓄象囤彭雨粘激腮哥现穷萧儒刁廷否乳房疾病乳房疾病 四、乳腺囊性增生症 概念：乳腺间质的良性增生 －导管囊状扩张、 －管上皮乳头状增生 －小叶实质和周围组织增生 病因：卵巢功能失调 （黄体素分泌↓，雌H↑或相对↑） 揭追锭深悠诚饮