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梁静全膝关节置换术后康复摘要课件
全膝关节置换术后康复及功能锻炼 手术后: 1:生命体征的观察 2:切口引流管的观察 3:术后体位 4:患者肢端血运的观察 膝关节置换术后出院指导 供给高蛋白、高糖膳食 各种肉类、蛋类在补充蛋白质的同时,供给足够的碳水化合物以参与蛋白质新陈代谢,可以减轻伤口水肿,防止感染。 供给富含胶原食物 如鸡脚、甲鱼、鱼类等。尤其是在动物的皮,软骨中胶原蛋白含量更高。可为患者提供优质蛋白质,以合成胶原纤维和蛋白多糖,同时也可获得多量的锌及甘氨酸、脯氨酸 供给富含多种维生素及矿物质的食物 瘦肉、肝、水产、虾米、牛奶、蛋类、菌菇类、豆类、干果(核桃)、新鲜蔬菜、水果。定时吃一点粗粮。 谢谢大家! (二)全膝关节置换术后康复及功能锻炼 患者仰卧于床边,将患侧小腿悬于床沿下,通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度,以完成膝关节自我控制下的主动屈曲,角度逐渐增大。 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 患者坐于床沿练习: 将健侧(或一侧)足与小腿压于患侧(或另一侧)足踝上,做向下悠压的动作 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 健侧(或一侧)足勾于患侧(或另一侧)足根部,协助患侧(或另一侧)小腿做上举的动作 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 用一根绷带一头绑于足低部,另一头牵于病人手中,自行牵引使小腿抬起,膝关节伸直。两者交替进行,每2小时练习20-30分钟,以增加关节活动范围 (二)全膝关节置换术后的功能锻炼 术后第8-14天 卧床直腿抬高练习:抬30°即可,保证膝关节伸直及背部展平,坚持5-7秒,每天练习3-4组,每组30次。一开始患者或许不能完成上述动作,可在患肢下垫一软枕帮助,逐渐降低枕头高度 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 渐进式膝踝屈伸练习:慢慢地同时抬起脚跟,直到脚尖着地,然后放回直到脚跟着地;两脚交替练习 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 将两只脚轮流拉向臀部方向,要让整个脚掌在地面上滑动,一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉;两脚交替练习 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 将一条腿向前伸,勾起脚尖,让腿完全伸直。拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上;两腿交替练习 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 将一条腿伸开,离开地面一段距离。保持7秒钟,慢慢放下腿,让脚后跟着地,然后脚掌着地,慢慢拉回腿 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 一条腿尽量向臀部的方向拉,另一条腿尽可能向前伸直,在做最后一个动作时保持7秒钟。(图45) 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 注意事项: 功能锻炼应根据患者的具体情况按照个体化、力量、安全和循序渐进的原则进行。切勿不可操之过急! 膝关节置换术后出院指导 1.避免摔倒、避免剧烈跳跃、急转急停。 2.扶单拐时需重力置于健康侧! 3.避免过多负重、在负重情况下反复屈伸膝关节。 4.避免进行剧烈的竞技体育。 5.保持体重,预防骨质疏松。 6.术后注意预防和控制全身部位炎症的发生,防止关节感染。 7.拔牙、发热、出血或有局部炎症要使用抗菌素。 8.术后功能恢复期间需要服用消炎止痛药减少 功能锻炼期间关节的肿胀疼痛。 9、人工关节术后感染的发生率为:1%-5% 感染最多发生在术后6个月。 10、据报道人工关节的感染是血源性的。 11、牙科操作、泌尿道、呼吸道等感染可能会导致人工关节的感染。 生活方面 饮食指导 膝关节置换术后出院指导 注意!! 人工膝关节在置换后3—4月内关节有肿胀和疼痛是正常的,同时可能发现关节周围有麻木感和皮肤温度较高于对侧,这也是正常的,不要过于担心。日常生活中全身关节的运动,如散步、上下楼等。这样,膝关节得到锻炼,同样可使全身得到锻炼,增强体质。大大提高患者生活质量。 LOGO /379538905 LOGO LOGO 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 吴忠市人民医院骨Ⅱ科 梁静 全膝关节置换术后康复及功能锻炼 目前,人工全膝关节置换术( TKA)已经成为一个成功率很高的手术。TKA的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量。TKA的主要适应症是重度疼痛和膝关节功能障碍。 膝关节的组成 全膝关节置换术 术后 术前 术后 * * 手术适应症 退行性骨关节炎(OA) 1 类风湿性关节炎(RA) 2 强直性脊柱炎(AS) 3 创伤性关节炎 4 膝
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