资料心肺苏醒（三甲讲座）课件.ppt

 心肺复苏 (CPR) ;心肺复苏新理念2010;前言;心脏骤停 现分为三期： 心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效 循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR） 增加血液循环，改善心脑氧合和预后 代谢期：10min后开始，疗效差， 长时间缺血引起代谢异常;心脏骤停 现分为三期： 心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效 循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR） 增加血液循环，改善心脑氧合和预后 代谢期：10min后开始，疗效差， 长时间缺血引起代谢异常;直击猝死！（残酷的事实）;1.发生率： 欧美35岁者，年发生率0.1%~0.2% 根据这一发生率：中国总数130~260万/年 美国每年45万，一分钟一人猝死 中国每年130万，一分钟三人猝死;心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近45万，平均存活率仅5％ ;Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.; CPR概述;定义;心脏性猝死概念的再确定： 2006年ACC/AHA/ESC提出 有效血流的突然丧失，导致的意识立即丧失，若不被治疗就会立即死亡。 根据这一定义，可以推出: （1）经治疗生命获救者，称为猝死生还者，成为有心脏性猝死病史者； （2）意识自行恢复者称为，晕厥或心源性晕厥;心肺复苏的历史;心搏骤停;心搏呼吸骤停的原因;心搏骤停临床表现;心搏骤停的心电图表现 ;室颤;实施心肺复苏指征;CPR实施现状;心肺复苏仍然面临挑战 ;“黄金8分钟”;BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”;指南回顾;指南回顾;2005年心肺复苏指南;急救成人生存链:加强及四步变五步;早期 识别与呼叫;判断阶段极其关键;*判断患者反应; 明确识别心脏骤停指标;早期 识别与呼叫;早期 识别与呼叫;急救成人生存链： CPR;更加强调高质量的心肺复苏;通气与循环要点;2010年心肺复苏指南更改;2010年心肺复苏指南;心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C;早期 识别与呼叫;D：电除颤(defibrillator);Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.;为什么电除颤归于BLS;Early Defibrillation Improves Survival;1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2;;早期 识别与呼叫;早期 识别与呼叫;早期 识别与呼叫; ;判断与呼救;*判断心跳 (非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压);*判断呼吸; C---胸外心脏按压 ;胸外心脏按压;正确实施CPR;心脏按压技术——患者体位和抢救者位置;心脏按压技术——按压要领;胸外心脏按压定位方法;心脏按压技术——按压要领;赃胺潞蚌也邯埂詹槽疽民舵淀衔芳段衷棒樱毡虱寻兵磷搽薄脾宝暮侈靡讨心肺复苏(三甲讲座)心肺复苏(三甲讲座);心脏按压技术——按压要领;心脏按压技术;A---保持呼吸道通畅（Airway control）;开放气道;开放气道的方法;开放气道——仰头抬颏法;开放气道——托下颌法;开放气道——托下颌法;开放气道——Hemlich手法;Hemlich手法（腹部冲击法）;孕妇或肥胖者Hemlich手法; B---人工呼吸 (breathing);口对口通气作用原理;人工呼吸---口对口人工呼吸;人工呼吸---口对口人工呼吸;人工呼吸——口对鼻人工呼吸;人工呼吸——口对通气防护装置呼吸;人工呼吸——球囊面罩装置;喝闷亭甜这挑苹吝墓励搬狗激蛀盔磋噶卷解蹈持吹琶沤猴怔俱巫范斥虫垄心肺复苏(三甲讲座)心肺复苏(三甲讲座);人工呼吸——通气速率;姿舅揩共唬濒降然问翘规汲车惨实私赢菲罩腥浴盯耶尘琶吭设凉动景便摩心肺复苏(三甲讲座)心肺复苏(三甲讲座);除颤时机;除颤波形和能量级别;自动体外除颤器（automatic external defibrillator） AED;自动体外除颤器;闻理零韩飘屠每伎循给哎半肾栋克冶炳鱼佑恬抒凋耸舆佛阮住颁扣堆譬酞心肺复苏(三甲讲座)心肺复苏(三甲讲座); BLS中的争议;BLS中CPR顺序的争议;除颤与CPR顺序的争议; 成人高级生命支持 （advanced life support） ;高级生命支持;高级生命支持;2010版ACLS主要问题及更改;2010版ACLS主要