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眼科C2眼的解剖与生理1视觉器官：眼球,眼眶及眼的附属器,视路,视皮质以及眼的相关血管和神经结构。2眼球的一般情况:前后径：24mm(成人)位置：眼眶前部(眶筋膜,韧带,脂肪)突出于外侧眶缘12-14mm,相差≤2mm ***3眼球壁外层：1)角膜位置:眼球最前端。形状：横椭圆形。大小：横径11.5-12mm,纵径10.5-11mm, 10mm 或13mm者为异常。曲率半径：前7.8mm后6.8mm；屈光度:+43D厚度：中央0.5mm周边约1mm感觉神经丰富无血管角膜组织学分层（5层）: 上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层。角膜的生理功能：屈光,透明,保护：＋43D,排列规则,三叉神经；代谢：营养，氧气；角膜各层的作用：泪膜:覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成成分,分为眼球前泪膜和角膜前泪膜结构:脂质层,水液层,粘蛋白层成分:7.4ul厚7um。水,无机盐,IgA,溶菌酶等生理作用:润滑,保持光学特性,供氧,冲洗,抵御眼表异物和微生物。2)巩膜：胶原纤维组成。分表层巩膜,巩膜实质层,棕黑版层.前接角膜,在后部与视神经交接处巩膜分内外两层,外2/3移行于视神经鞘膜,内1/3呈网眼状,称巩膜筛板。此板很薄,视神经纤维束由此处穿出眼球。血管少,质地坚韧,呈乳白色,由致密而相互交错的纤维组成。厚度: O.3-1mm。有保护眼内组织,维持眼球形状的作用。3)角膜缘：位置:为角膜与巩膜的移行区,一般认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端,宽约l.5-2.5mm。重要结构:前房角和房水引流系统的所在部位。角膜缘干细胞有增殖,再生能力。眼前段手术常用切口部位。4)前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处,前外壁为角膜缘。Schwalbe线,小梁网，Schlemm管,巩膜突,睫状带和虹膜根部。房水排出的主要通道。5)葡萄膜：虹膜,睫状体,脉络膜结构:虹膜纹理,隐窝,虹膜卷缩轮,瞳孔领；瞳孔：直径2.5-4mm调节进入眼内光线亮度。4眼球壁中层:1)虹膜：眼内肌:瞳孔扩约肌(缩瞳,副交感神经)瞳孔开大肌(散瞳,交感神经)。异常情况：虹膜震颤,虹膜根部离断,D型瞳孔。生理功能：调节入眼光亮度,保证成像清楚；神经血管丰富,炎症时渗出为主。2)睫状体：(1)睫状体冠：睫状突分泌房水,血－房水屏障,睫状肌：调节作用,副交感神经支配。(2)睫状体扁平部：后段手术切口,止端：锯齿缘。3)脉络膜：为血管膜的后部，前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,有丰富的血管和色素细胞。厚0.25mm。借玻璃膜(Bruch) 占眼球65％的血流,营养视网膜外层,暗房作用,温度调节作用。5眼球壁内层:1)视网膜：正常眼底结构黄斑，黄斑中心凹反射,视盘,视杯,生理盲点。视网膜血管：A:V＝2:3颞上,鼻下枝动静脉交叉压迹视网膜三级神经元：1) 光感受器=视锥细胞：强光、色觉，视杆细胞：弱光、无色视觉，中心凹缺乏。感光色素：视紫蓝,视紫,视青质,视紫红质2)双极细胞3)神经节细胞。***6眼球内容物1)房水：生成,容积,成份,生理功能。2)晶状体：形态特点 双凸透镜,+19D富于弹性透明体。位置虹膜瞳孔后面玻璃体前面。大小晶体前表面曲率半径约10mm,后面约6mm,直径约9mm,厚4mm。由膜和晶体纤维组成。囊膜有弹性对调节起重要作用。前囊膜下近部的上皮cell,形成晶状体皮质旧皮质被挤到中心,形成核。生理特点透明病变后混浊（白内障）无血管和神经,代谢慢,病变不痛。调节作用。富有弹性,年龄越高,核浓缩,扩大,囊膜弹性下降,调节力下降,老视。屈光作用，保护作用,滤过部分紫外线3)玻璃体：为透明的胶质体,充满于玻璃体腔内。其主要成分为水。玻璃体除有屈光功能外,主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管和神经，代谢缓慢，不能再生，其营养来自脉络膜和房水,因外伤或手术造成玻璃体丢失时其空间由房水充填***7视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 视神经：眼内段、眶内段、管内段、颅内段。***8瞳孔反射：直接，间接。传入路：光反射纤维与视觉纤维伴行,外侧膝状体前离开, 中脑顶盖前核换元,同对侧E－W核。 传出路： E－W核,随动眼神经入眶,睫状神经节换N元,睫状后短神经,瞳孔扩约肌。瞳孔近反射：视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用同时发生的现象，系大脑皮质的协同作用***9眼球血液供应：动脉系统： a.视网膜中央血管系统 b.睫状血管系统：睫状后短动脉, 睫状后长动脉,睫状前动脉。静脉系统：a.视网膜中央静脉b.涡静脉c.睫状前静脉***10睫状神经节：位置视神经外、总腱环前10mm。组成 a. 长根－感觉根