气管切开的新进展_PPT课件.pptxVIP

气管切开护理新进展 皖南医学院弋矶山医院 十病区 徐晓炜 1 气管内吸痰 （ES） 2 雾化 注意事项 保持患者呼吸道通畅 维持患者的通气功能 预防肺部并发症 时间、时机、方式、方法 气道黏膜损伤 肺不张 支气管痉挛 感染 低氧血症 血流动力改变 心律失常 人工气道梗阻 气管内吸痰的共识性建议 选择有效吸痰管需计算管径 50% 50% ~66% 70% 吸痰管型号(F)= ［人工气道套管内径(mm)-1]×2 1F≈0.333mm 调整负压达到效果设定最小范围 ≤ 150mmHg 1mmHg=0.133kPa 80～100mmHg 气道内吸引时间 应小于15s 负压吸痰时间应小于10s，整个吸痰时间应小于15s为佳 严密监测确保安全规范吸痰时间 国内外研究状况 采用机械胸部震动排痰配合每2h翻身，能有效清除机械通气患者气道分泌物，预防肺塌陷发生，主张每4h机械排痰1次 辅助肺部物理治疗吸痰更有效 确定吸痰部位浅部吸痰优于深部吸痰？ 执行吸痰前因人而异滴注生理盐水而非常规 应用密闭式吸痰重在减少缺氧而非防控VAP ES研究中尚存争议的建议 雾化时间 不超过20min 雾化吸入后 再辅助肺叩打 吸痰等护理 雾化吸入有呼吸道 再感染的风险 注意雾化器、雾化吸入面罩、室内空气和各种医疗器械的清洁和消毒 雾化的注意事项 哮喘患者特别是婴幼儿进行面罩氧气雾化吸入，时间不得超过5～10min 在氧气雾化吸入过程中，已告知患者及家属，注意严禁接触烟火及易燃品，以免发生意外。 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以应嘱患者再用药后漱口，可明显减少副作用 超声波雾化和喷射式雾化所用液体较多，液体量应记入24小时出入量，特别是对于患儿来说，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能. 雾化的注意事项 感谢各位观看