锁骨骨折的护理查房课件_1.pptxVIP

解剖特点 锁骨形“S”，内侧2/3前突，呈圆柱和棱柱状；外侧1/3后突，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨形较细 简要病史 患者宋蜀桂，男43岁，因“跌倒致右肩疼痛1天余”于2016-12-24步行入院 病例特点： 患者自诉206-12-23日凌晨1点左右骑电动车在桂林市三里店不慎跌倒，右肩着地，当时无昏迷呕吐，即出现右肩部疼痛、肩关节活动受限，疼痛程胀痛性可耐受。无皮肤破溃流血，无肩部皮肤麻木，无肘关节、腕关节手指活动异常，无远端感觉麻木、活动障碍无远端血运障碍等不适。在第五人民医院行x线；提示：右锁骨骨折，未做其特殊处理。今日疼痛加重，为了解病情，到我院就诊。 体查 查体：右肩部稍肿胀局部皮肤无红肿破溃，无淤血瘀斑，无肿块等右锁骨中外有压痛，皮肤正常，有肩关节活动障碍，患肢远端感觉、活动、血运正常。 辅助检查：外院x线 既往史：患者既往体健 家族史：无 过敏史：无 入院诊断：右锁骨骨折 护理评估 主要护理问题 疼痛：与右锁骨骨折有关 焦虑：与突然致伤担心愈后有关 局部肿胀：与骨折，淤血有关 生活自理能力下降：与骨折活动受限有关 潜在肢体功能障碍：与骨折长期固定、活动受限有关 功能锻炼知识缺乏 护理措施 P1疼痛 患肢抬高制动，注意观察末梢血运情况 持续冰敷48小时，减轻肿胀 必要时医嘱打止痛针 护理措施 P2焦虑 向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性 多于患者进行交流，进行心理护理以减少焦虑的情绪 合理安排护理操作时间减少对病人的打扰 护理措施 P3局部肿胀 患处制痛，安置合适体位用夹板或手术时，应观察包扎和扎带松紧及皮肤情况了解血运情况，如出现严重肿胀，剧烈疼痛，动脉搏动微弱，肢冷，色惨白等，及时告知医生酌情松解固定。 患肢曲肘悬吊，保持90度前臂正中位 护理措施 P4生活自理能力下降： 勤巡视，协助病人解决生活所需 指导病人多做健侧肢体功能活动，帮助建立新的生活自理技巧 床头铃。生活用品放在就近处，便于取用 保持床单清洁，平整干燥。 护理措施 P5潜在肢体功能障碍： 早期督促病人加强手指功能锻炼，如握拳、伸指，耸肩 中期可伸臂 嘱病人及家属锻炼时循序渐进 加强营养，可食高热量高蛋白食物 护理措施 P6功能锻炼知识: 早期，骨折复位固定后及可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和握拳中期可作肩后伸的扩凶运动 后期可逐渐做肩关节各种活动，重点是肩关节外展和旋转活动，防止肩关节固定太久而至功能受限 骨折愈合前严禁抬臂运动以免影响骨折愈合 健康教育 一个月用三角巾悬吊患肢，一个月后可以放开三角巾做适当的功能锻炼，包括肩关节外旋，上举，内收、等，2-3个月，骨折基本愈合，患肢手提沙袋进行钟摆活动联系肩关节 饮食应富营养、易消化，避免辛辣刺激食品，每天有充分的活动与休息 坚持定期复查 护理评价 病人疼痛得到缓解 病人情绪平稳，配合治疗 右肩肿胀消失无并发症 能进行简单的自理能力，掌握功能锻炼的方法，积极锻炼 谢 谢