非牙源性颌骨囊肿课件.pptVIP

非牙源性颌骨囊肿 掌握以下几点： 上皮的组织来源问题：从现代胚胎学的概念来看，颌面部发育时除两个侧腭突联合外，其它突起之间不存在融合的问题。所以一些以往认为是面裂囊肿，如球状上颌囊肿，现在则认为是牙源性囊肿；鼻唇囊肿则可能是从胚胎性鼻泪柱或鼻泪管剩余发展而来，是发育性囊肿。 病理上没有特征性：除鼻腭管囊肿的囊壁上可见鼻腭神经和血管外，其它囊肿则无特殊性。诊断时要根据发病部位来诊断。 鼻腭管囊肿 来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余 可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 囊肿约占所有非牙源性囊肿的73％ Nasopatine duct cyst 切牙管囊肿 腭乳头囊肿 鼻腭管囊肿 [临床表现] 鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高发年龄为30一60岁。男性较多见。 临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴义齿时偶然被发现。 最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。 鼻腭管囊肿 X线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝(incisive fossa)。 X线片上的切牙窝宽度在6mm以下为正常范围，即使切牙窝前后径达l0mm，但无其他症状者，仍可能为正常，可定期复查而不必急于手术治疗。 囊肿较大时，可见囊肿位于上颌骨小线，呈卵圆形放射透射区。 鼻腭管囊肿 鼻腭管囊肿 鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮。而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。 结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束。为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞浸润。 鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿 发病年龄以30一49岁多见，女性多于男性。 肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。此囊肿可双侧发生。 鼻唇囊肿 X线片不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。 鼻唇囊肿 囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。 鼻唇囊肿可能来源于胚胎性鼻泪管剩余或成熟管的下前部结构。 采用口内切口单纯摘除囊肿，一般无复发。 鼻唇囊肿 球状上颌囊肿 较为少见 发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间 X线表现为边界清楚的梨形放射透光区，常导致相邻牙牙根的移位。 球状上颌囊肿 球状上颌囊肿 近来研究表明，所谓的球状上颌囊肿并不是一种独立的囊肿，而可能是发生在“球状上颌”部位的牙源性囊肿，如根尖周囊肿、发育性根侧囊肿、甚至牙源性角化囊肿等；但也有人认为球状上颌囊肿的名称还应保留，诊断球状上颌囊肿的标准是：囊肿位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，且邻牙为活髓牙；x线片表现为倒梨形放射透光区；组织学上不能诊断为其他囊肿。 球状上颌囊肿 衬里上皮多为复层鳞状上皮和(或)纤毛柱状上皮。