深静脉输液知识讲解课件.pptVIP

深静脉输液; 周围静脉输液术 ;中心静脉置管术;中心静脉置管术的适应征;;中心静脉置管术的适应征;中心静脉置管输液术; 锁骨下静脉置管输液术 （transfusion after subclavian vein intubation） ;锁骨下静脉;锁骨下静脉;穿刺部位; (2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁 骨中点下方0.5~1cm处，向喉结方向与皮肤 呈35~400角穿刺。;锁骨下静脉置管术的实施;体位;护理要点;? 严格无菌操作 ? 配合置管，预防和观察并发症（气胸、血胸、神经损伤、导管尖端位置不当等）;?妥善固定穿刺点及导管接头处，保护体外导管 ?输液观察（滴速、输液是否通畅） ?防凝血：输液间歇用1mg/ml的肝素2～3ml推注管腔，并用肝素帽封闭导管，以待后用 病情观察和监测（TPN患者：监测血糖、尿糖、肝肾功、血生化；营养状况；饮食和胃肠道功能）;? 严格遵守无菌原则 ? 隔天更换穿刺点、接口处敷料并常规消毒 ? 三通或肝素帽单人单用，如有回血及时更换；肝素帽要浸泡消毒，每周更换1次。 ? 温度大于22℃时，每天更换敷料，每周做1次局部细菌培养; 护理要点; 颈外静脉置管输液术 （ transfusion after external jugular vein intubation ） ;优点：;置入导管及固定较困难 患者活动受限 长期留置时更易感染;穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 ; 颈内静脉置管输液术 （ transfusion after internal jugular vein intubation ） ;优点：;穿刺时并发症发生率高 穿刺成功后不易固定 留置维持时间短 患者颈部活动受限 ;穿刺部位1：在胸锁乳突肌胸骨头锁骨头构成的夹角顶点，指向胸锁关节 ;穿刺部位2：沿喉结向左或向右摸到颈动脉搏动，在其外侧指向乳头穿刺 ; 静脉留置针输液术 （ transfusion with venous retention needles ） ;静脉留置针的优越性;静脉留置针的种类;套管内置入式静脉留置针结构; 选择静脉 弹性好、走向清晰、避开关节的四肢静脉 穿刺前去针套，检查产品的完整性 旋转松动外套管，检查针头斜面有无倒勾，导管边缘是否光滑 ;与皮肤呈400角穿刺，见回血后调整为100左右，顺静脉走向将留置针推进0.5~1cm以保证外套管也在静脉内 ; 暂停???液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10ml生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者： ;;谢 谢！