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基于服务项目成本核算医院成本管理 　　摘要:进行医疗服务项目成本核算可以及时发现医疗服务项目中存在的问题，使得成本核算工作更为精细化，为医院成本管理与控制提供有利的保障。本文主要通过介绍医疗项目成本核算，阐述服务项目成本核算在加强医院成本管理的作用。 　　关键词:医疗服务项目 核算 医院成本 　　一、医院医疗项目成本核算的优点 　　医院是为社会大众提供医疗服务的机构，由此可以判断出医院的产品应属于医疗服务。而医疗服务项目成本核算是指以临床服务类、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分摊各项支出，计算各项目单位成本的过程。故医院应把医疗项目成本核算做为医院成本控制的对象。因此，基于医疗服务项目的成本核算对医院成本控制来说，具有重要的作用。 　　(一)医疗项目成本核算可比性高 　　在传统的医院成本管理理论中，曾有人提出把病人或者病种做为基本单位进行核算医疗成本。此理论忽略了病人的个体差异，同一种类的病人，就算得了疾病多一样，也具有程度上的不同，再加之病人个人身体素质的差异，会致使医疗成本也有所不同。因此如果以病人或者病种做为基本单位进行单位核算医疗成本，可比性不高。可比性是成本的一个重要特性，只有经过比较、分析才能达到提高质量降低成本的作用，如果可比性不高的话，则会导致成本核算的应用价值下降。 　　医院医疗服务的具体手段是各类医疗服务项目，尽管疾病种类具有多样性，病人的病情程度也深浅不一，但是具体到每一个医疗服务对象来说，医院在进行医疗服务时，主要的差异性在于服务项目与次数的不同。对于单项的医疗服务项目，不管病人的差异性，同样一个医疗服务项目，在同样的次数下，人力、物力的消耗大致相同，不会具有明显的差异，可比性较高。因此，把医疗服务项目作为医院成本核算的对象是正确可行的。 　　(二)医疗项目成本核算能满足医院成本控制的需求 　　不同的服务项目与服务次数的组合，就可以构成不同患者医疗成本。再进行进一步的分类与组合，即可计算出相关科室的医疗成本或者医院的总成本。由此可见，医疗项??成本核算可以满足其医疗成本控制的需要。 　　根据2011年7月1日新颁布的医院财务制度及会计制度，医院的成本支出主要由以下方面组成：医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。而药品成本也归入医疗支出。各医院的医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象归集和分摊各项支出，计算出各项目单位成本的过程。医疗成本的核算则可以根据具体的服务项目来进行组织核算，药品成本可以参照商业与工业企业的成本核算方法进行核算。在以前，医院以单独的收费项目成本核算的话，由于收费项目繁多，会使成本核算及其复杂，使其核算难度加大。但是如今计算机管理技术的应用，为医院服务项目成本核算提供了先进的手段。医疗服务项目的成本核算是构成科室成本核算的基础，一个科室的成本是由本科室所有服务项目成本的总和。因此，医院可以医疗服务项目成本核算与科室成本核算进行同步开展。可以先从较大型的医疗检查项目（比如：B超、CT等）开始，因为这些服务项目科室较为独立，而且服务项目费用归类也相对较为简单。其他科室则可以先从本科室消耗比较大的服务项目开始，慢慢的向一些常规服务项目进行扩展，建立起医疗服务项目成本核算的完整体系。 　　二、医疗服务项目成本核算的主要内容 　　以笔者工作医院核算心电图室项目成本为例子，介绍医疗服务项目成本核算的主要内容，下表为我院2011年1月到3月份的心电图室项目成本核算表（表1所示）。 　　项目成本中列支的确定。首先要明确在医疗服务项目中什么费用可在成本中列支，什么费用不可以在成本中列支，什么费用应在当期成本中列支，什么费用不应在当期成本中列支。如表1核算心电图室项目成本所表示，劳务费、业务费、医疗仪器使用费、间接费应该在成本中进行列支。 　　确定成本核算的对象。由表1可以看出，根据成本核算对象进行各项成本费用的归总，在一个时间段内一个医疗服务项目产生总成本，除以时间段内完成的医疗服务工作次数，即为这项医疗服务的单位成本。 　　明确成本项目，医疗服务项目成本科目与医院会计制度费用支出科目尽可能的统一。 　　三、医疗服务项目成本核算在医院成本管理中的作用 　　加强成本核算可以有效的降低医院成本，加强医院的成本管理与控制。主要体现： 　　(一)医疗服务项目成本核算有利于医院成本管理的精细化 　　我国医疗管理体制在不断的进行改革，以科室为中心为的成本核算只能单一的体现出整个科室的成本效益，无法具体到科室某一个医疗服务项目上来。采用医疗服务项目成本核算，可以使得成本核算具体到科室的每一项医疗服务上来，使得医院成本管理更为精细化。 　　(二)项目成本核算可以提高医疗资源的使用效率 　　医疗项目的成本核算可以有效的检验医院医疗资源配置的合理性，