止鼾器的研究和讨论.doc

止鼾器的研究与讨论 在我们日常的生活中常常会听到鼾声,不论是打鼾者亦或是听鼾者大都对这事十分的头疼，打鼾者早晨口干舌燥，听鼾者深夜辗转难眠。所以研制一种止鼾的辅助器具具有很大的实际意义，但要想设计一种止鼾器就必须先对打鼾有一个深入的了解。 一、打鼾的成因与危害 打鼾的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直。 由于打鼾成因的复杂性，加上其本身又难以治，在打鼾方面的医学研究一直在进行，其诊断与治疗方法有很多种。诊断方法主要为X线头影测量多导睡眠监测鼻咽纤维镜检查 非手术治疗 1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）此法是目前治疗中重度最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。 2.口腔矫治器睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度患者无效。 手术治疗 手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软织塌陷。常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术鼻腔手术舌成形术腭垂、腭、咽成形术 止鼾辅助器具——止鼾器 因为止鼾器是治疗打鼾的主要辅助器具，所以在对市场上的止鼾技术了解了一番后，我决定选取止鼾器作为研究与讨论的方向。 当今社会上的止鼾器主要有三种呼吸机硅胶阻鼾器电子止鼾器呼吸机，也就是戴在鼻子上的类似与口罩的设备，通过供氧,让鼻子呼吸达到身体正常的用氧水平,进而停止口腔呼吸,不再打鼾效果明显，但价格昂贵，且有安全隐患，易造成自主呼吸衰退。 硅胶阻鼾器简称“止鼾牙套”，颌向前伸出，从而防止舌根部下垂，确保呼吸道畅通起到防止打鼾的作用。使用麻烦，需要你睡觉前卡在嘴里，且效果不明显，还有依赖性。 电子止鼾器，通过电，促使鼾症患者咽喉部位肌肉收缩，恢复气道畅通，从而停止打鼾。  止鼾器的工作原理, 致使电路容易引起误触发 ②电路通过脉冲电压刺激患者使患者有针刺痛感, 会影响患者的睡眠质量。 止鼾器的电路原理及其工作过程　　该止鼾器电路由音频检测电路和刺激脉冲产生器电路组成　　音频检测放大电路由传声器 (话筒)BM、音频放大管V1、V2、电容器Cl、C2和电阻器Rl-R4组成。刺激脉冲产生器电路由时基集成电路IC、电阻器R5、R6、电容器C3、C4、二极管VDl、VD2和脉冲变压器T组成。 接通电源开关S后，该电子止器的音频检测放大电路工作状态。此时若使用者打鼾时，传声器BM将鼾声变为电信号。该电信号经Vl和V2放大后，加至IC的4脚，使刺激脉冲产生器电路工作，脉冲变压器T产生脉冲电压，此脉冲电压通过电极加在打者身体某部位，刺激打鼾者、使其改变睡姿。 止鼾器的改进 由于设计的止鼾器存在①电路缺少对鼾声和噪声的区分, 致使电路容易引起误触发 ②电路通过脉冲电压刺激患者使患者有针刺痛感, 会影响患者的睡眠质量所以进行改进止鼾器相关的讨论。 在查找市面较常用的电子止鼾器的原理后，我首先想到的是通过降低电刺激的幅度，将电刺激作用于穴位，通过长期的治疗来达到缓解止鼾的作用。但在查找相关的“电针灸”，“穴位与打鼾”的知识后，发现这种改进方法行不通。首先，电针灸不可能降低到较低的幅度，第二，电针灸必须与针一起使用，单单的电刺激对穴位的刺激的效果几乎为无。第三，穴位的刺激其实与治疗打鼾基本无直接关系，刺激穴位只能达到促进睡眠的作用，并不能阻止打鼾。所以这种改进想法失败。 在答辩的时受到老师的启发后，我查找了相关资料后，发现普通打鼾的根本原因是因为颏舌肌的放松，使舌根前移, 上呼吸道变窄。与所以我决定通过直接影响肌肉来解决打鼾的问题。 由《生物学》所学的相关知识可知把一定频率的电刺激加载到运动神经上，该运动神经所控制的骨骼肌就会发生收缩。当刺激的频率大过一定范围时肌肉就会发生强直收缩。所以只要将电刺激加载到支配颏舌肌的神经——舌下神经，就可以防止打鼾者颏舌肌放松，使舌根前移, 上呼吸道变窄的情况，从而有效的防止打鼾的发生。 参考理论（因为并非是治疗肌肉，所以只是作为参考）：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。 一、物理特性 （一）波型 常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。前者有阴阳极之分，一般用阴极作主极，用于小肌肉、肌束的刺激。后者没有极性，用于大肌肉和肌 群的刺激。失神经支配肌肉的NMES一般用指数波（三角波）。 （二）脉冲宽度 许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2~0.4ms之间。而大型NMES仪的波宽在0.05~100ms可