心脏瓣膜病心脏听诊区心脏血液循环模式图.PPTVIP

心脏瓣膜病 心脏听诊区 心脏血液循环模式图 心脏瓣膜病指由于炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或关闭不全，产生血流动力学显著改变的一组疾病。 定义 疾 病 概 述 一 风湿性心脏瓣膜病，是由风湿性 炎症过程所致的瓣膜损害 主要累及40岁以下人群 最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣 二尖瓣狭窄 发病机制 二尖瓣狭窄 代偿期：无症状或仅有轻微症状 失代偿期： 呼吸困难 咯血 咳嗽 声嘶 症 状 望诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部舒张期震颤 听诊：心尖部第一心音亢进 心尖部舒张期隆隆样杂音 心房颤动、右心衰竭的体征 体 征 肺部感染 心力衰竭 心律失常 栓塞 急性肺水肿 并 发 症 超声心动图 X线检查 心电图 辅助检查 二尖瓣狭窄引起的左心房肥大 P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰＞前峰PV1终末电势超过-0.04毫米·秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波” 治疗原则为预防风湿热,改善心功能、减轻症状及预防并发症，控制病情进展。 治疗要点 手术及介入治疗为有效的治疗方法如： 人工瓣膜置换术 经皮球囊瓣膜成形术 二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全 早期无症状 严重反流时心排血量减少 首发症状为疲乏无力，呼吸困难等肺瘀血症状出现较晚 症 状 心尖搏动呈抬举型，向左下移位。 心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导。 体 征 并 发 症 与二尖瓣狭窄相似 感染性心内膜炎的发生率比二尖瓣狭窄高 体循环栓塞比二尖瓣狭窄少见 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 中、重度狭窄病人有劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥典型三联征。 症 状 心尖搏动相对局限、呈抬举性。 主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。 脉搏平而弱、收缩压和脉压均下降。 体 征 并 发 症 充血性心力衰竭 心源性猝死 感染性心内膜炎 体循环栓塞