可用于非酒精性脂肪肝的临床诊疗和随访.ppt

病理穿刺为F3级的MRS结果： 图2 图1 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 F3级病理穿刺结果 图3 图4 图5示脂的峰下面积为26471.44。图6示水的峰下面积为210443.17。抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水的峰下面积=26471.44/210443.17=013%，表示本例实验者肝脏MRS得出的水脂比为13%，其病理分级为F3级。 图5 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 图5 图6 病理穿刺结果为F4级的MRS结果： 图1 图2 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 F4级病理穿刺结果 图3 图4 图5示脂的峰下面积为34615.25。图6为示水的峰下面积为111621.89。抑制水序列脂的峰下面积/无抑制水序列水的峰下面积34615.25/111621.89=031%，表示本例实验者肝脏MRS得出的水脂比为31%，其病理分级为F4级。 图5 图6 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 四、讨 论 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 (一)1H MRS检测非酒精性脂肪肝的现状及可行性 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 B型超声检查的优缺点： CT检查的优缺点： 病理检查的优缺点： 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 普遍、简单 主观性 客观性 X射线 有创性 最准确 无法做出定量分析 MRS检测的优缺点：  非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 无创性 可重复性 准确性高 安全无辐射 可得出相对定量分析 MRS的优点 MRS的缺点 需高场强的磁共振扫描仪 复杂的软件后处理程序； 文献报道大量的铁质沉着 可能会导致磁场的不均匀 影响脂肪肝评估的准确性 这是一个潜在的局限性 F4级为20.20% F3级为13.12% F2级为5.20% F0级为0.77% F1级为2.12% 病理分级相对应的肝脏波谱的脂水比均数 具有很好的一致性 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 实验结果经Kruskal-Wallis H检验分析显示病理分级的F0、F1、F2、F3、F4各个等级两两之间对比显示，肝脏MRS脂水比两两之间有差别，但是结果显示仅F3与F4之间无差别，分析认为原因可能有： 1.这两个等级的病人都可归属于重度脂肪肝的范畴，所以差异性较小； 2.F4的病例数较少，所以出现这种无差异性的统计结果，以后的实验过程中可以增加样本量，来进一步证实。 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 （二）肝脏波谱检查的技术及注意事项 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 使用呼吸门控，减少运动伪影对波谱信噪比的影响，所有体素均置于肝实质较多的位置，尽量避开胆管和大血管等，以最准确的反应脂肪浸润的情况。 短TE（TE=30ms）较好，能真实的反应脂肪的含量，长TE会导致1H MRS波谱质量的下降，影响脂肪肝定量的准确性 。 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 （三）血糖、甘油三酯及总胆固醇三者与波谱的相关性 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 1H MRS得出的脂水比与病理分级之间属于高度线性相关，相关系数为0.919，P＜0.05，相关性最好； 脂水比与甘油三酯的相关性较好，相关系数为0.413，P＜0.05，为显著性相关； 波谱的脂水比与血糖和总胆固醇不具有相关性， P＞0.05 。 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 （四）非酒精性脂肪肝的波谱分析在临床中的应用前景 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 1H MRS可以很好的量化肝脏脂肪含量，同时也是一种最准确的非侵袭性检查方法。 肝脏磁共振波谱与病理分级具有很好的相关性及一致性，可用于非酒精性脂肪肝的临床诊疗和随访，具有广阔的临床应用前景。 目前，非酒精性脂肪肝的波谱分析仅限于科研，实际临床应用较少，但这将是十分实用的临床辅助检查手段。 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究 毕业论文答辩 （五）本组研究的创新点 国内已有脂肪肝MRS的报道，但绝大部分无病理结果对照。本文对所有的实验者均在一周内进行病理穿刺活检，并初步分析不同病理分级脂肪肝的MRS脂水比的均数，初步结果显示其可作为评价肝脏脂肪浸润程度进行相对定量的检查方法，与文献相比，本研究结果更具可靠性。 非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理