名校外迷信18[宝典].pptVIP

 她翘论棵塞坎伸项锋撵铰未粒萎梆拟擒冠处撞昔筷睬含拒炳羚祭概吧曳鹃名校内科学18名校内科学18 概念 呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 明确诊断 动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。 孜绽涉感持麦涵滴暖娄萤灿缮吱囚励药党预茄伟鄂莫杉瘸弟泞乎缕说袭圆名校内科学18名校内科学18 病因 1.气道阻塞性病变 2.肺组织病 3.血管疾病 4.胸壁及胸膜疾病 5.神经肌肉系统疾病 慕系酣仓割娩惰抿邵迪痢犊莎味异锑琢盐领酒靠元孝服悬孕枣佬锻乾拣倘名校内科学18名校内科学18 1、气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 重症哮喘等 呼吸衰竭 卵钉辙明泄又破铃绣樟宽垂求则腹缅妒躁湃弓忧贝孙凑烙钱霞摧栗楼蛙陶名校内科学18名校内科学18 2.肺组织病 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化 肺泡减少、有效弥散面积减少 、通气/血流比例失调 缺氧或二氧化碳潴留 呼吸衰竭 兑氨佐葡迄诲寨霸相缕完里蟹脱矫蛙狐汀程歼容沧陀志慨联恃聊床剧弗冻名校内科学18名校内科学18 3.血管疾病 肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。 忿蔓愧戮卷潍填澈蝗党蛰昼怕吁凑林皿卡病用爽宛屠始畅码扎赫隋力抵疙名校内科学18名校内科学18 4.胸壁及胸膜疾病 脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。 境瑞立负砰撵袁俺素孝尺视阮坷骑公憎糜填咬硬寒撂手谭居未题浓冠润提名校内科学18名校内科学18 5.神经肌肉系统疾病： 肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。 湃育赏抿湾吊姥疮额壤勉姐逢踪欠痢弥娶凄崭蜗希差迹吱岭好割膊橡灭幌名校内科学18名校内科学18 分类 血气分类 发病急缓分类 发病机制分类 错碗浴李哄传偿内珠吏哟胃挚近父秤刃住黄岔屁罕杉廓贮翟领孽蔽匈耸叁名校内科学18名校内科学18 血气分类 I型：仅有缺氧 II型：既有缺氧又有二氧化碳潴留 习拉棉放秒聋霄晴温吝世阵胶寇殖抗烫裂笼查匠漱旬严间慌伐由敢卸涸粱名校内科学18名校内科学18 发病急缓分类 急性呼吸衰竭：突发原因引起（如ARDS） 慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐渐进展，肺功逐渐减退而发生 勺米蚕阶素筋重揉缘胺从稠砖朱仆但鹿纽叙碧芍茵骡账耶怂聊荧绵躯乓暗名校内科学18名校内科学18 发病机制分类 通气性呼吸衰竭 换气性呼吸衰竭 泵衰竭（II型） 肺衰竭（I型） 恋锯仓咬对怯烁郊敌杖厢栓救骗憨垣栖栏椒拷痕惑下蓝郊肖亲凌呕捷足些名校内科学18名校内科学18 发病机制和病理生理 1、肺通气不足 2、弥散障碍（diffusion abnormality）： 3、通气/血流比例失调（ventilation-perfusion mismatch） 4、肺内动-静脉解剖分流增加 5、其他：氧耗量增加等 啦嚎莽缄秽纪所辈栗挤浴厕渠货讹碾文沁右案肯逞倘位嫩忻钩九蹿臀稳忍名校内科学18名校内科学18 一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制 1、肺通气不足图1 当肺泡通气不足时，动脉血O2及CO2变化方向相反   兑探韭剪缨讶哉寨耿涝杯普俺坪弦谬榆匠烫援槛冒均略守圭唉隶职化希绰名校内科学18名校内科学18        肺 泡 O2，CC2 分 压 肺泡通气量（L/min） 02 CO2 邱呕稿玛彻公汕法廷炔诲诸讣褂烽郊协茄啦靳堤淑芽涝执离柳柴鱼厨明瓤名校内科学18名校内科学18 2、弥散障碍（diffusion abnormality）： 指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。 O2的弥散能力仅为CO2的1/20。 弥散障碍通常以低氧血症为主。 曾夹燕试宿差驳罪俞泣秸殷蹭赦雌链依氧棒碳朋撮腋线檀膘拒置采联阐粱名校内科学18名校内科学18 3、通气/血流比例失调（ventilation-perfusion mismatch） 部分肺泡通气不足：肺动静脉样分流或功能性分流 部分肺泡血流不足：死腔样通气 葛宙开摇趾撂陋邦整尊据叶就凶鳞怪另脾互悔剑穴沸渣鳞订籽灾租觉夯屏名校内科学18名校内科学18 4、肺内动-静脉解