毛冬青的临床应用.docVIP

毛冬青的临床应用 　　临床应用 　　治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 　　毛冬青对心绞痛有较好疗效，但有效率不尽一致，自68～96%不等，其中显效率高的达50%左右，低的只有%。有效病例绝大多数在治疗后1个月左右症状显著好转，3个月后少数病人有些反复，但大都较前减轻。对心功能、心律、血压及血清胆甾醇的影响，观察结果也不一致。有的地区发现大多数病人治疗1个月左右，心功能皆有不同程度的改善，血清胆甾醇有所降低，血压有一定程度的下降，对心律不齐也有一定疗效。有人认为毛冬青治疗心肌梗塞可能有阻止心脏异位节律点兴奋的作用，能减少或消除心律紊乱，保持心脏的正常节律，使心脏排出血量维持良好水平，从而保持良好血压，阻止休克和心力衰竭的发生。但也有在观察中并未发现对上述几项有明显影响。用药后部分病例的心电图恢复正常或好转，但有效率低的仅占%，高的达%；认为心电图的改变与症状好转并不一致。还有人根据有效病例治疗前后的心电图分析，认为毛冬青在改善冠状动脉循环方面似不甚理想，或作用较慢。大部分病人服药后胸闷痛、头痛、头晕、四肢麻木等临床症状消失或显著改善；但疗效与病情轻重的关系似不大。按中医分型气阴两虚型疗效较差。单用毛冬青生效时间较慢，加用新针疗法可提早生效时间，并可加强对消除或减轻心闷痛的作用。用毛冬青口服治疗心肌梗塞，虽有缓解疼痛作用，但尚不能代替吗啡；因此对心肌梗塞患者常须根据病情需要，结合西药处理。 　　剂量及用法：一煎剂：毛冬青根3～5两，每日1剂，水煎分3次服；或用片剂、冲剂、糖浆剂等，剂量按每日生药3～4两计算，3次分服。二注射剂：制剂规格各地颇不统一。广州地区用的针剂为每支相当生药8克，或含提纯黄酮甙20毫克。肌肉注射，每日2次，每次1支。北京、福州地区用的毛冬青注射液，每支含黄酮40毫克，肌肉注射，每日1次，每次1支。另有1种含毛冬青醇提取物%的注射液，肌肉注射每次2毫升，每日2次；如作静脉滴注，每次用20毫升，加10%葡萄糖溶液100～200毫升稀释，每日1次。天津地区用的针剂亦有两种规格，一为提纯毛冬青制剂，每日用40～80毫克，分两次注射；一为200%毛冬青针剂，每日4毫升，分两次注射。治疗中有单独应用口服制剂或注射剂的，也有合并使用的。据临床观察，各种剂型均有疗效，但单纯口服不如加用针剂好，开始最好口服和肌肉注射并用；个别病例采用静脉滴注后收到良好效果。用药时间一般以6～8周或1～3个月为一疗程。一疗程结束后停药二周再开始第二疗程。经验认为服药4周有效者继续服药半数以上仍有效，无效者继续服药半数以上仍无效。有的认为取得疗效后，即可停药观察，有反复时再用药，或间歇用药数月，即每月用药20天，停药10天。 　　用药过程中未发现严重副作用。少数病例显示凝血时间和凝血酶元时间延长，部分有出血倾向，如流鼻血，齿龈渗血，皮肤出现瘀斑、瘀点，月经量增多，大便潜血等。口服毛冬青后部分病例感到胃胀、食欲不振、口干，或恶心呕吐，大便干燥或稀薄等。曾以秃毛冬青治疗本病31例，经1～2个月的观察，总有效率为%，显效率为%。以控制心绞痛的作用较快、较明显，26例中有17例获得显效，多数在3～5周心绞痛消失或基本消失，另9例也有好转。此外，用药后多数病例的心功能有不同程度的改善，体力劳动及日常活动的耐受量均有所增强；血压在180/100毫米汞柱以下者，部分病例有轻度下降，血压较高者无降压作用；20%病例的胆甾醇、磷脂、三酸甘油酯有轻度降低。心电图的恢复比症状的改善慢，效果也较差。用法：秃毛冬青注射液，肌肉注射，每日4毫升。1个月为一疗程，中间可停药3～5天。 　　治疗脑血栓形成 　　每日用毛冬青2～3两煎服，并酌情加用毛冬青针剂。病情发展阶段适当应用西药血管扩张剂，病情稳定后即逐步停用，个别并用新针疗法.曾观察6例，用药后显效日数最短者4天，最长者16天，基本治愈日期最短者13天，最长者52天。认为毛冬青可以缩短疗程，使病体恢复比较完全。但毛冬青只能起到疏导散瘀，从而改善脑组织的供血的作用，不能代替脑细胞功能的锻炼和恢复。此外，用毛冬青口服结合穴位埋线，治疗脑血管意外后遗症，亦有一定效果。 　　口服毛冬青糖浆，每次20毫升，日服3次。观察23例，结果10例获得显效，症状及体征显著改善，实验室检查也有一定改变；另有11例症状和体征有一定改善，但实验室检查无大变化。 　　治疗血栓闭塞性脉管炎 　　据319例分析，有效率为%，其中治愈率占%，显著好转占%。根据初步观察，毛冬青除有扩张血管，促进血液循环的作用外，对已感染的创面尚有一定的抗菌消炎作用。治疗后局部炎症得到控制，分泌物减少，红肿减轻。外用有止痛、去腐、生肌等作用。用药开始3～5天，溃疡面发黑且感剧痛，但以后疼痛能逐渐减轻而至消失；发黑坏死部分渐次脱落，然后肉芽迅速生长，甚至上皮组织也能自行修复而使伤口