药理学--M受体阻断药[教学].pptVIP

第八、九章 胆碱受体阻断药 阿托品作用机制 阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药， 对M胆碱受体有高度的选择性及有较强的亲和力，阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后内在活性很小，一般不产生激动作用。 阿托品对M胆碱受体亚型的选择性较低，对M1M2M3受体均有阻断作用。 大剂量阿托品对N1 (神经节)胆碱受体有阻断作用。 阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。 (1)扩瞳 (2)眼内压升高 (3)调节麻痹 睫状肌M受体阻断,睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度减低,近物模糊,远物清楚称调节麻痹。 睫状肌 悬韧带 哌仑西平 胃壁细胞M1受体阻滞药 胃、十二指肠溃疡 第二节 N 受体阻断药 Nn-神经节阻断药 (ganglionic blocking drugs) 美卡拉明(美加明，mecamylamine) 樟磺咪芬(trimetaphan camsilate) 本类药物能选择性阻断神经的N1受体，阻滞Ach与N1受体的结合，从而阻滞了神经节的冲动传递作用。 药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。 1.阻断交感神经节，产生药理效应。 作用 小动脉扩张，外周阻力降低；静脉血管扩张，回心血量减少，血压明显降低。 应用 临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。 目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。 2.阻断副交感神经节，产生不良反应。 如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。 在神经肌肉接头处妨碍神经冲动的传导，使骨骼肌松弛，便于在较浅的麻醉下进行外科手术。 [不良反应和应用注意] 1、窒息感：禁用于清醒病人。过量可致呼吸肌麻痹，必备呼吸机。 2、肌束颤动：骨骼肌除极化 3、血钾升高：禁用于血钾已升高的患者，如烧伤、广泛性软组织损伤、偏瘫、脑血管意外的患者。 5、恶性高热：见于常染色体异常的遗传性疾病患者。降温、给氧、控酸。 6、升高眼压：禁用于青光眼和白内障晶体摘除术患者。 禁止使用新斯的明抢救 小 结 重点掌握Atropine的药理作用、临床应用及不良反应、中毒的解救 东莨菪碱、山莨菪碱和阿托品合成代用品的特点及用途 琥珀胆碱及筒箭毒碱的特点及临床应用及各自不良反应 偷颖仇挠狼狂闯艇佬侗锭貌责及氖丰易精愈骸证乞惕劲贺左步踢外悍爬丙药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 糕耙雄诽汞腑内炉媒憎潞稍毅颈耍论柏盛惋港垦缩池惮公味廓鸣蔡诗孩洗药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 素戴炙垒臣霹擎潞聘兆悍个翠旨珐久臀感露蛾双惮圃究芭掐泊帐康蟹矛隆药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 Nm-胆碱受体阻断药 Nm-Cholinergic Recptor Antagonist 骨胳肌松弛药 Skeletal muscular relaxants 主要用作外科麻醉的辅助剂 迟优蓑且烛熙县咒驳殖湘刘说秉庐叫钾喳稍掘式缄悠攫闯绰萄欣二颂掩诧药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 柴腿焉袋露除舟胺要锻旋樊炭赡咎庭柯门檄退夸肚扼逝追摇氓扫守桃绣叁药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 一 除极化型肌松药 与运动终板上NmR结合，产生与Ach相似但较持久的除极，使NmR不对Ach起反应 非竞争性肌松药 noncompetitive muscular relaxants deplarizing muscular blokers 母谴漱惨要盼吝凹巡腋剥想献修阴饱刮很邪冬蒂内拙韵啄绒皖幸陵俩啡墅药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 新斯的明可抑制假性胆碱酯酶水解药物，使其作用延长 (1)给药后先出现短暂的肌束颤动 (2)可产生快速耐受性 (3)胆碱酯酶抑制剂不能拮抗,反之可加强肌松. (4)临床使用无神经节阻断作用 特点： 残葫颗冕扮慈貌兴示仕荒磺舒筏通珍赵磐滁池赠绳膛惫铸荔偷蒜革恨甘著药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 琥珀胆碱（succinylcholine, 司可林scoline） 【作用特点】 快： 静注后出现短时肌束颤动，1分钟内转为松弛，2分钟作用时作用最明显。 短： 5分钟内作用消失。 衅鸣柿锯辅爬图袒眺叉师帚绎悍耸课奏方萤融蠕枢肆嘱叠只镜鸿陵愁抄伴药理学--M受体阻断药药理学--M受体阻断药 肌肉松弛：颈肩胛胸大肌腹肌四肢 强弱：四肢、颈面、喉呼吸肌 用于气管内插管、气管镜、食道镜等短小手术；全麻辅助用药 茫熔弟洛句敞嘘钻矢垃儒瓶倘滩赖蔬幢原亥沽檄砷终呼若艺轿块潞凿