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浅谈内部控制在医院发展建设中作用 　　【摘要】随着医疗市场的不断深入改革、开放，大量的民营资本、外资加入到医疗市场中来，医疗保险制度的管控等，使得医院间的业务竞争加剧，对医院的经营管理能力提出了新的挑战。使内部控制制度在医院的建设发展过程中起到了越来越重要的作用。 　　【关键词】医院；内部控制；竞争 　　内部控制主要从以下几个方面对目标单位进行全方位的管理控制，一是在单位的资金活动过程中，对资金的筹集、投放和营运等活动的业务流程、主要风险类型和风险控制措施等方面进行管理控制。二是在工程项目批准的工期和投资限额内，严格实施工程项目过程的控制和安全监督，确保工程项目的经济效益。三是在制定发展战略方面，要求管理者要根据单位的现实状况和未来趋势进行综合分析和科学预测的基础上，制定并实施的长远发展目标与战略规划，并在实施过程中，关注风险，规避风险。四是在人力资源方面，主要通过制定岗位职责、人力资源计划，实施招聘、培训、离职、考核、薪酬等一系列有关人事活动和程序来影响并约束职工的行为。五是在财务报告方面的管理，主要是通过编制财务报告，向使用者提供单位的经营成果和现金流量等有关的会计信息，有助于使用者做出正确的经济决策。随着医疗体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，为了提高医院的竞争力，内部控制就成为医院管理的重要手段。 　　一、目前医院内部控制的薄弱环节 　　（一）领导的风险意识薄弱，监督管理力度不够，或者对内部控制制度不了解，知之胜少，即使有内部控制制度，也是律人不律己，律疏不律近。 　　（二）职工不理解，认为利用职务之便，占点公家的便宜是应该的，对执行控制人员打击报复，内部控制制度难以执行。 　　（三）计算机的广泛应用，一些老的管理人员知识结构跟不上，思想僵化，不积极主动去迎接新事物，学习新知识，不熟悉计算机软件的业务操作流程，难以达到管理控制的目的。 　　（四）内部审计工作没有做到位。有些医院没有相关专业的审计人员，甚至连专业的会计人员都没有，审计工作无法开展，只做一些会计边缘工作，审计科形同虚设。 　　（五）内部控制制度不健全，随着计算机进入到生产、管理领域中来，内部控制制度没有做出相应的改变，旧的控制措施已不能应用到新的管理控制中来。 　　二、医院面临的生存与发展环境越来越艰巨 　　（一）财政补助严重不足 　　地方财政会根据当地财政收支情况，对当地医院进行适当补助，很多医院只能得到象征性的补助，绝大多数支出，靠医院的经营收入来支付。 　　（二）医疗保险制度的改革，进一步加剧了医院之间的竞争 　　由于医疗保险机构的介入，形成了医院、患者、医疗保险机构三者利益关系。医院的绝对主导地位被削弱，医院必须接受来自患者的选择，医疗服务市场就由原来的“卖方市场”向“买方市场”转变，医院之间的竞争不再是规模、设备、档次的竞争，而是医疗技术水平、服务质量、服务态度、管理水平、医疗环境、价格信誉等的竞争，这对医院的管理提出了更高的要求，使医院面临更为激烈的竞争，呈现了优胜劣汰、适者生存的局面。 　　（三）大量的私立医院、外资医院参与到医疗市场中来 　　小病到药店或私立诊所，大病到医院，这是人们当下的就医选择。病情严重了才到医院就诊，这样增加了医院的医疗风险。 　　三、内部控制对提高医院的管理、竞争能力有以下重要作用 　　（一）保证医院正常经管活动顺利进行 　　内部控制系统通过确定职责分工，严格各种手续、制度、审批程序、检查监督手段等。可以顺利地开展医疗服务、防止出现医疗事故，保证实现医院的经济效益和社会效益。 　　（二）保护医院财产的安全完整 　　财产物资是医院开展医疗活动的物质基础。内部控制可以通过适当的方法对货币资金的收入、支出、结余以及各项医疗物资及设备的采购、验收、保管、领用、药品销售等活动进行控制、防止贪污、盗窃、滥用、毁坏等不法行为，保证财产物资的安全完整。 　　（三）提高会计信息资料的正确性和可靠性 　　有效的内部控制，在医院的经济活动中，起到了相互监督相互制约的作用，使会计资料真实可靠，为领导在做出重大的决策时，及时地提供了各种准确、真实的信息，保正了决策的正确性。 　　（四）为医院的资金预算、成本核算提供有力的保证 　　内部控制通过既定办法，审核批准，监督检查，考核评价等手段促使全院职工贯彻和执行医院的管理制度，提高全院职工的工作热情，主动参与到医院的管理中来，提供真实的资料，积极配合会计人员做好资金预算及成本核算。从而，让医院的经营活动，高效且低成本并有序地进行，提高了医院的竞争力。 　　（五）为内部审计工作提供良好的基础 　　审计监督必须以真实可靠的会计信息为依据，检查错误，揭露弊端，评价业绩，完整的内部控制制度，保证了信息的准确，资料的真实，为内部审计工作提供良好的