浅谈医院药品销售指数编制及应用.docVIP

浅谈医院药品销售指数编制及应用 　　【摘 要】药品价格指数反映不同时期药品价格变动方向和程度，本文应用综合指数体系法编制药品费用指数，测算医院药品成本和病人药品费用的影响因素，为医院控制医药费用过快增长指明控制方向。 　　【关键词】药品价格指数；指数体系；病人药品费用分析 　　一、医院药品销售指数体系的含义及作用 　　药品价格指数是反映不同时期药品价格变动方向和程度的相对数指标，可用于测算药品价格变动对医院药品成本和病人药品费用的影响。医院药品销售指数包括药品购进价格指数、药品零售价格指数，单纯计算药品价格指数不能完整反映引起医院药品成本费用的变化原因，还需要计算药品购进量指数、药品销售量指数、药品费用指数。医院药品销售指数体系包括药品价格指数、药品数量指数和药品费用指数及其相对关联关系。在资料充足的情况下，根据不同的目的可计算不同的药品价格指数，如门诊药品价格指数、住院药品价格指数，或者计算西药价格指数、中药价格指数，为了反映基本药物和抗生素药品的价格变化情况，可计算基本药品价格指数、抗生素药品价格指数。 　　二、编制医院药品价格指数的注意问题 　　1.基期的确定。指数是反映不同时期价格或数量的变动趋势和程度的指标，确定指数对比的基期是计算指数的一个基本问题。根据基期不同，指数分为定基指数和环比指数。环比指数是以每一报告期的上一期价格或数量作为计算指数对比的基期；定基指数是以固定一个时期的价格或数量作为计算指数对比的基期。在编制重要的国民经济指标指数中，一般是以物价较稳定或具有特别政治经济意义的时期确定为定基指数的基期。确定指数的时期长度是计算指数的另一个基本问题，观察长时期价格变化一般采用年度指数，观察短期价格变化一般采用月度指数，如国家统计局每月发布的居民消费价格指数（CPI）。 　　2.代表药品的选择。（1）确定代表药品品种是计算药品价格指数的一个关键问题。在医院实际药品管理工作中，药品主要分为西药、中成药、中草药三个大类，再按药品的有效成份、剂型、规格、用药途径等进行明细分类。医院一般按每一个药品品种、规格、剂型及用药途径等编制药品编码目录，在实际药品购销中按药品编码目录进行明细管理，并在一定时期保持相对稳定。（2）药品计价单位。根据不同的研究目的，应采用不同的药品计价单位。从药物应用的经济学意义上，WHO推荐采用限定日剂量（DDD）为单位，即成人药物平均日剂量作为药物评价的测算单位。本文计算药品价格指数主要用于分析药品价格变化对医院药品成本和病人药品费用的影响，为简化计算采用药房发药的最小包装作为药品计价单位，药品购入价格、零售价格采用药品数据库中最小包装对应价格。（3）药品价格变化的处理。在一个计算期内单品种药品价格发生变化，采用加权方法计算单品种药品价格，公式：■=■。（4）药品品种变化的处理。报告期新增药品或停用药品，以报告期与对比基期完全相同品种作为计算药品价格指数的品种，即报告期新增品种不参与计算，报告期停用品种，基期也不包含。 　　3.指数公式的选择。本文计算药品价格指数主要用于分析药品价格变化对医院药品成本和病人药品费用的影响，在计算药品销售量指数时采用拉氏数量指数公式，在计算药品价格指数时采用帕氏价格指数公式，综合指数体系按药品费用指数等于帕氏价格指数乘以拉氏数量指数构造，即：■=■×■。 　　三、2011年月度药品价格指数 　　1.药品零售价格指数。2011年1～7月定基帕氏零售价格指数，基期2011年1月，见表1。1～7月全部药品零售价格逐月下降，从分类指数看，中草药价格前5月平稳，6、7月明显上升，主要原因：一是今年初以来食品药品安全专项整顿工作，以前为提高保质期的薰制中草药退出市场，导致中草药成本大幅上升；二是中草药未实行政府指导价管制政策，生产企业根据成本和市场供求行情可随时调整价格。1～7月西药零售价格指数逐月下降，主要原因是，从今年3月起，西药逐步在重庆药品交易所实行网上集中招标采购，首先招标采购的品种有抗生素和循环系统类药品，从成交药品的交易价格看，大部分药品价格大幅下降。 　　表1 2011年药品分类价格指数 　　2.药品零售价格指数与购买价格指数。由于药品零售价格实行顺加政策，除少数西药、中成药加价不足15%，中草药加价不足25%外，绝大多数药品严格执行药品顺加政策。所以药品零售价格指数和购买价格指数存在良好的一致性，与陈文、程晓明研究结论相符（见表2）。 　　表2 2011年药品零售价格、购买价格指数 　　3.药品销售指数体系。由于采用综合指数法编制药品价格指数和药品数量指数，所以指数体系体现了完全的一致性，即药品费用指数等于帕氏价格指数乘以拉氏数量指数。（见表3） 　　表3 2011年药品价格、数量、费用指数及关系 　　四、药品价格指数的应用 　　1.病人药品费用分析。分