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一次性治疗乳牙牙髓及根尖周病临床观察 　　摘要目的：对比观察VITAPE和对乳牙的各种牙髓炎及根尖周炎的一次性治疗的临床效果。方法：临床随机选择患病乳牙18颗其中牙髓炎67颗根尖周炎61颗其中有窦道1颗无窦道颗局麻下分别用VITAPE糊剂一次性根管治疗后直接行永久性充填观察牙髓炎和根尖周炎术后1周个月半年患牙治疗的临床疗效对比分析。结果：牙髓炎患者有1颗牙术后胀痛1周后症状消失并能正常咀嚼根尖周炎的有窦道型患牙有1例术后无痛1周后来诊窦道口仍有血性分泌物溢出经冲洗后1周复诊症状好转个月后牙周窦道消失。无窦道型的患牙术后两天有例行脓肿切开引流术其余状况良好咀嚼无障碍。结论：vitapex适用于各种牙髓及根尖周炎的根管充填术中可以更快更好的治愈乳牙疾病。 　　关键词vitapex糊剂一次性根管治疗乳牙牙髓炎乳牙根尖周炎 　　儿童牙科疾病的治疗在口腔综合门诊部中是最考验医生的技术和耐心的治疗有的门诊部甚至不接待儿童牙病的治疗虽然中国的口腔宣教日益深入但还是有很多的儿童罹患乳牙的牙髓及根尖周病给儿童的身心发育造成伤害。传统的乳牙根管治疗方法需要多次复诊本来就害怕看牙的儿童很难配合给治疗带来麻烦。如何用最快效果最好的方法来解决儿牙疾患是临床医生最大的挑战。8～1年收治乳牙牙髓炎患儿1例使用vitapex糊剂进行一次性根管治疗效果十分理想现报告如下。 　　资料与方法 　　8年月～1年月收治乳牙牙髓炎患儿1例（乳牙18颗）年龄5～1岁患儿身体无其他疾病无过敏健康状况良好能配合医生治疗牙髓炎乳牙67颗均无叩痛线片显示牙周膜无增宽。根尖周炎的乳牙均为慢性牙龈有瘘管无叩痛线片显示根尖低密度阴影均显示有不同的骨质破坏直径8cm之内有的有窦道有微量血脓性分泌物外溢。有的无窦道。但牙龈能看到膨隆扪及波动感无压痛牙龈色红近于破溃。 　　材料：Vitapex糊剂：日本森田株式会社生产其主要成分为碘仿氢氧化钙聚硅氧烷油其他成分69。阿替卡因法国碧蓝公司产。双氧水9生理盐水国产水门汀光固化复合树脂。 　　方法：所有患牙在治疗前均要拍摄线片了解根尖炎症状况然后常规阿替卡因局麻后安装橡皮樟然后开髓拔髓用冠向下法扩根先用1号15号扩大针依次轻柔扩大根管再用G钻从1号～号扩大根管口期间反复用双氧水与次氯酸钠交替冲洗根管测量最后再用9生理盐水大量冲洗直到根管内完全没有渗出液没有臭味根管壁光滑然后干燥消毒根管最后用VITAPE糊剂充填根管水门汀垫底光固化充填。若有窦道的进行刮治双氧水与生理盐水交替冲洗置引流条局部上碘甘油。隔日撤出引流条。 　　疗效评价：根充后拍线根尖片嘱患者术后1个月个月半年复诊再拍线根尖片。术后天及1周分别打回访电话询问患牙治疗后疼痛情况。①成功：术后无痛1周后咀嚼功能良好无叩痛瘘道口愈后6个月后线片显示根管充填严密根尖阴影缩小或消失；②有效：术后无咀嚼痛有胀感或轻微叩痛线显示根尖区阴影处透光区变小变浅影像预示有骨小梁生长入透光区；③失败：术后患牙仍肿痛无法咀嚼。仍有窦道线片显示根尖阴影扩大。牙周膜增宽如以上症状其中1项出现将视为失败。 　　结果 　　牙髓炎的67颗患牙有1颗牙术后胀痛1周后症状消失并能正常咀嚼根尖周炎的有窦道型患牙有1例术后无痛1周后来诊窦道口仍有血性分泌物溢出经冲洗后1周复诊症状好转个月后牙周窦道消失。无1例失败无窦道的患牙术后两天有例行脓肿切开引流术其余状况良好咀嚼无障碍。 　　讨论 　　乳牙的牙髓病及牙周病在临床上非常多见因为现在很多家长还不是很重视孩子的乳牙的保护有些家长还认为孩子的牙坏了很快就会长出新牙耽误了乳牙的最好治疗时机导致根尖炎症而且家长在就诊时无法正确引导孩子配合医生治疗有的家长本身就不了解看牙的过程过度的担心孩子会疼所以孩子更难配合故此在孩子的乳牙发生炎症时能更快更好无痛苦的解决问题是临床医生所研究的方向。VITAPE糊剂是一种新型的根管消毒材料主要由氢氧化钙碘仿和聚硅氧烷油组成。碘仿与醇醚组织液脂肪和某些细菌产物接触后能缓慢分解游离碘从而产生杀菌持久的消毒和除臭作用明显减少根管炎性渗出促进根尖周组织病灶的愈合。碘仿还具有对线的阻射性碘仿对组织无刺激能促进根尖病灶的修复和根尖孔的闭合氢氧化钙具有强碱性PH值9～1能中和炎症区的酸性产物促进碱性磷酸酶的活性。从而促进根尖硬组织屏障的形成而且聚硅氧烷油可使充填材料具有流动性可以更好地进入弯曲细小的根管和侧副根管中其封闭作用更加严密术后反应还小这些与VITAPE中的聚硅氧烷油等化学物质有关这些物质即使进入根管外牙周组织也不引起排斥反应它们能诱导牙周组织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞促进根尖病变的愈合和牙槽骨的重建材料是治疗成功的必要条件。聚硅氧烷油具有防水性绝缘性可防止根管内糊剂被吸收。Vitapex糊剂无需专门调配其专用输送器的尖