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临床护士认知情绪调节对应对方式及心理健康状况影响 　　[摘要] 目的 探讨临床护士认知情绪调节现状及与应对方式及心理健康状况的关系。 方法 随机抽取临床护士352人，采用认知情绪调节策略问卷中文版（CERQ-C）、应对方法问卷（CSQ）和症状自评量表（SCL-90）对临床护士进行评价，对比临床护士和常模及护龄 　　[关键词] 认知情绪调节；应对方式；心理健康状况；临床护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0116-03 　　认知情绪调节是个体在面对来自自身或外界环境超过自身承受力负性事件时表现的认知层面的情绪调节，是个体素质的一种体现。临床护士承担着繁重的临床医疗服务，同时直面患者及家属的各类要求，工作压力大，精神处于高度紧张的状态，但严谨的医疗服务要求护士必须以正确的态度去面对和处置[1]。工作压力和职业要求双重作用对护士心理状态产生较大影响，而其应对的方式也直接与医疗服务质量密切相关。因此，本研究关注临床护士认知情绪调节及其与应对方式和心理健康的关系，探讨临床护士心理状态对临床工作的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2011年8月～2012年9月采用随机抽样的方式抽取我院临床护士352人为研究对象，均为女性，年龄18～45岁，中位年龄28岁；护龄1～32年，中位护龄8年；大专129例，本科168人，硕士55人；护士206人，护师146人；护龄 　　临床护士通过专业训练整体认知情绪调节能力较常模高，但工作年限较短的护士，由于临床经验不足，处于自身素质的成长期，所表现的适应性认知情绪调节仅略高于常模，其中重新关注计划因子评分显著高于常模，表明在正向情绪调节过程中年轻护士能采用较为积极的态度，审视问题并重新规划实施，是一种心态逐渐成熟的表现，但在此过程中责难自己也是主要的认知情绪，可能出于工作的责任感，对自身的反省引起了更多的自责，在认知情绪调节范畴内责难自己被认为是一种不适应性的认知情绪，与临床经验不足、心理调节能力不够有关，过度的责备自己可能产生自卑、焦虑、抑郁甚至敌对等负性心态[8]。因而，应重视对年轻护士自我减压、疏导、放松等心理调节能力的培训，提高年轻护士心理素质，提供心理支持。高年资护士各项认知情绪调节评分均优于其他组，其中尤为明显的是理性分析，理性的思维能力是在长期临床工作中培养形成的，且在认知情绪调节中占据重要的地位，只有克服主观情绪化反应，运用理性思维，才可能在面对重要的临床问题或医患关系问题上作出正确的处置，而年轻护士在理性分析方面尚欠缺，需要重点进行培养。 　　本研究结果还显示，临床护士心理健康状态普遍低于常模，这与工作性质特殊和工作环境的复杂有关。护士在为患者提供健康的同时透支着自身的健康，因此，许多护士存在不同程度的身体不适状态，如失眠、困倦、食欲不振、肌肉酸胀等，这些具体的症状与心理状态相互影响，而强迫、焦虑、抑郁可能来自于巨大的工作压力、工作责任感和医患关系，人际关系敏感与工作竞争、医患关系有关[9]。即使护士认知情绪调节能力较强，但仍存在较明显的心理健康问题；各因子虽未达到严重状态，仍应引起重视，合理安排工作时间和强度，疏导和调节心理状态，建立和谐医患关系都是值得提倡的措施，也是构筑和谐医疗环境的重点[10]。 　　认知情绪调节和应对方式评分的相关分析，结果显示，认知情绪调节与应对方式存在直接的相关性，应对方式评价标准认为解决问题和求助是积极的应对方式[3]，可见临床护士适应性认知情绪与解决问题和求助均呈正相关，而沉思、灾难化、责难他人等不适应性认知情绪则与解决问题和求助均呈负相关；退避和自责被认为是消极的应对方式[3]，临床护士除沉思外的认知情绪调节各因子均与退避呈负相关，责难自己、沉思、灾难化与自责呈正相关，提示临床护士在问题出现时较少采取退避的方式，但可能出现较明显的自责，还可见责难自己会导致解决问题的减少，因此年轻护士中常出现的责难自己不利于问题的解决。本研究结果显示，适应性认知情绪调节可减少抑郁、敌对、恐怖、人际关系敏感，但却可能增加强迫和焦虑，而不适应性认知情绪则对心理健康状态各因子均有促进作用，提示适应性认知情绪调节在一定程度上可以减少心理问题，但仍可能因为压力和责任感产生焦虑型的心理障碍，而不适应性的认知情绪则对心理健康不利。因此，重视临床护士的认知情绪调节能力培养，及时进行心理支持和辅导，有利于临床护士对负性事件的正确处置和拥有健康的心理状态，从而促进医疗服务水平的提高。 　　[参考文献] 　　[1] 王君玮，孙庆珠. 三级甲等医院护士心理安全感及影响因素的调查[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（4）：393-395. 　　[2] 临床护士认知情绪调节与心理健康