他汀类药物治疗阵发性心房颤动预后及临床观察.docVIP

他汀类药物治疗阵发性心房颤动预后及临床观察 　　[摘要] 目的 探讨他汀类药物治疗阵发性心房颤动的预后及临床效果。 方法 将2011年3月～2012年1月来深圳市龙华新区观澜人民医院诊治的伴有阵发性心房颤动的患者60例随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用阿托伐他汀钙片进行治疗，对照组采用常规拜阿司匹林抗血小板聚集治疗。观察两组患者入选时及治疗3、6、12个月后的房颤发作频度及持续时间，同时记录两组患者的阵发性房颤发生率、超敏C反应蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇水平以及患者的再住院率和致残率。 结果 治疗后3、6个月，两组患者阵发性房颤发生率比较差异无统计学意义（P 0.05），而治疗12个月后再次随访，发现治疗组阵发性房颤发生率（12.8%）明显低于对照组（46.2%），差异有统计学意义（P 　　[关键词] 他汀类药物；阵发性房颤；疗效 　　[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0063-03 　　心房纤颤（简称房颤）是在临床上最常见的一种心率失常。据统计，在一般人群中房颤的患病率较小，一般为0.4%左右，其在80岁以上的老年人中发病率8%[1]。房颤也常出现在心脏手术之后，其治疗措施主要控制心率。临床上一直以来都是积极地维持患者窦性心律及抗凝治疗[2]。近年来，他汀类药物对预防房颤发生的作用越来越多地受到关注。他汀类药物被发现能够降低胆同醇，并通过改善内皮NO活性，减轻炎性反应等来预防异常心率发生，进一步有效对抗心律失常[3]。房颤是临床心内科常见病，因为该病的发病率高，而且常常会合并心功能不全及脑梗死等疾病而成为医学上人们关注的热点[4]。美国曾经有研究报道过目前造成房颤发生的病因有30多种，但是目前仍然以冠心病、高血压及风湿性心脏病为主，而近年来非瓣膜性引起的房颤也越来越多[5-6]。本次研究旨在观察他汀类药物治疗对阵发性房颤患者的窦性心律维持及房颤再发率以及对超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平和患者再入院率及致残率的影响，并探讨其对房颤的预后意义。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011 年3月～2012年1月在深圳市龙华新区观澜人???医院（以下简称“我院”）本部与社区中心就诊患者中的60例阵发性房颤患者，所有患者均经询问病史、体格检查及常规血生化、心电图检查。其中男38例，女22例，平均年龄（57.3±8.9）岁。对入选病例进行严格筛选：对符合条件的入选者，建立管理档案，对其进行为期1年的干预，包括健康教育和健康促进及药物干预监测及进行定期随访观察。所有患者房颤发作时有明显的症状，如心悸、胸闷、头晕等；排除其他急性心脑血管疾病可能。将符合条件的60例患者随机分成两组：治疗组和对照组，每组30例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究已经经过我院伦理委员会批准，患者知情同意。 　　1.2 方法 　　患者住院期间给予对症治疗，出院后也坚持服药，治疗组30例患者给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药厂，批准文号：国药准字号20 mg，每晚1次，口服，出院后也坚持长期使用；对照组30例患者坚持拜阿司匹林常规抗血小板聚集治疗（拜尔公司）。两组患者如有房颤发作，可给予地高辛控制心室率，症状缓解后停药。入选患者都要记录房颤发作的频度及每次房颤发作的持续时间。出院后门诊随访12个月，如患者出现任何不适来医院就诊并做心电图检查。所有患者入选时及治疗3、6、12个月时检测两组患者超敏C反应蛋白及胆固醇水平，并统计两组患者的再入院率及致残率。超敏C反应蛋白及胆固醇水平采用Elisa检测法，使用试剂为雅培公司生产的试剂，使用仪器为雅培全自动生化分析仪。 　　1.3 统计学方法 　　数据处理采用SPSS 15.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05），而治疗后12个月时再次随访，发现治疗组阵发性房颤发生率（13.3%）明显低于对照组（46.7%），差异有统计学意义（P 0.05），且两组治疗后比较差异有统计学意义（P 　　在本次的研究中发现，治疗组和对照组的两组患者在入选时的超敏C反应蛋白水平以及房颤发作持续时间和频度是没有特别差异的。本研究比较了两组患者在治疗后3、6个月的阵发性房颤发生率也没有差别，而在治疗后12个月随访发现两组的房颤发生率有了明显差别，治疗组比对照组发生率低。同时比较用药1年后的超敏C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平，治疗组也较1年前有明显下降。这都可以说明他汀类药物在治疗阵发性房颤的过程中其远期疗效及预后效果较好，能够