优质术后护理对60例混合痔患者康复影响.docVIP

优质术后护理对60例混合痔患者康复影响 　　【摘要】 目的：探讨优质护理对混合痔患者康复的影响。方法：60例混合痔疮手术后的患者手术后实行心理、饮食、排便、疼痛等各类优质护理及出院后健康指导。结果：经过对60例患者细心缜密的护理，患者全部顺利痊愈。结论：优质护理可以帮助混合痔患者治疗后尽快康复，对手术成功及患者顺利康复有重要的意义。 　　【关键词】 混合痔； 手术； 护理 　　混合痔是痔疮的一种，表现为肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部突出，临床上主要表现为出血、脱垂、疼痛和嵌顿等[1]，如果治疗或护理不积极有效，就会使患者出现并发症，导致病程延长，加重患者的痛苦，有的严重影响工作和生活。在我国，肛肠病的发病率达60.1%，痔的发病率占肛肠疾病的89.25%。而混合痔是痔疮里较严重的病症。所以，做好混合痔术后护理，对术后患者的恢复有着积极的意义。本科对混合痔患者术后护理进行了深入研究和实践，效果较为理想，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2011年6月-2012年6月手术治疗的混合痔患者60例，均符合混合痔的诊断标准。其中男32例，女28例。年龄22～68岁，平均42.6岁。有的存在合并症，比如合并糖尿病者5例，合并肛周脓肿者7例，合并高位肛瘘者5例，合并肛裂者8例。 　　1.2 术前准备 完成大便、血、尿常规、出凝血时间等实验室检查的数据收集，常规备皮，生活护理中要求患者进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物，术前1 d实施流质饮食，术前2 h常规清洁灌肠。 　　1.3 术后护理 　　1.3.1 心理护理 痔疮发病的部位特殊，常常涉及个人隐私，且疾病发展呈现反复、漫长的特性，长期的发病已经给患者在生活、工作中带来了很多不便，他们的生活质量无法保证，多数患者焦虑不安，情绪烦躁，低落，自卑。笔者根据患者的文化程度、心理素质，进行了细致缜密的思想工作。用开朗的微笑、温和的态度与其沟通、交流，使患者感到亲切、温暖，同时主动向患者介绍痔疮发病原因，必要时可以请有同样经历的患者介绍治疗过程和预后，这样的交流可以减少患者的恐惧心理，增加他们战胜疾病的信心，使他们积极配合治疗。 　　1.3.2 一般护理 手术完成，患者术后回病房，护士应该严密观察其生命体征的变化，注意其补液量和输液速度。常常关注输液部位有无渗血，丁字带是否松动，注意观察其呼吸道通畅与否，是否出现腹胀、疼痛过重的情况，观察渗出液的颜色和量，嘱咐患者不要过早活动以免引起术区出血。术后6～9 d是痔核脱落阶段，在这一时期患者要做到少活动，多休息，以防拉扯即将脱落的结扎线残端，造成不必要的痛苦[2]。 　　1.3.3 疼痛护理 肛门切口疼痛是痔疮术后常见并发症，是临床比较棘手也有待于解决的问题。但可以换一种方式来减轻患者的痛苦。在患者手术结束返回病房时，护理人员以欣喜的表情和亲切的语言，告知患者手术效果良好，并向患者祝贺。当其疼痛时，指导患者做深呼吸，以转移其注意力，先让患者正常呼吸，然后让其深呼吸，最好用腹式呼吸，在每一次深呼气后说“松弛”，如此反复，直到肌肉放松，心理放松。硬膜外麻手术后6 h平卧期间，患者四肢可自由活动，让患者看感兴趣的电视节目，听动听的音乐，看杂志报纸，聊天等以减轻其疼痛感，必要时使用止痛剂[3]。 　　1.3.4 饮食护理 手术当天及术后24～48 h未排便前只能采用少渣饮食[4]，忌食易胀气的食品，如甜食、蛋奶、豆类、碳酸饮料等。术后3 d可正常饮食。鼓励患者多进高营养、高蛋白、富含维生素易消化吸收的食物，这样可以促进伤口愈合。青绿蔬菜、新鲜水果，含丰富纤维素的食品，可以帮助患者大便通畅，多食蜂蜜、核桃、芝麻花生、也可以起到润肠通便的作用。禁食辛辣、燥热、刺激、薰烤、油腻及油炸食物，同时严禁烟酒。增加饮水量，2000～3000 ml/d，为了保持大便通畅，减少创面处组织磨擦及感染。 　　1.3.5 局部水肿的护理 采取局部热敷的护理方法，采用25%～30%硫酸镁或1%雷佛奴尔湿敷水肿部位，也可用大黄、苦参、地肤子、黄连、甘草、花椒、艾叶煎等活血化瘀的中药熏洗。必要时可用外用消肿止痛膏，为防止感染，还应适量服用抗菌素。 　　1.3.6 排便护理 第一次排便时间以术后1～2 d为宜，嘱咐其不要过于用力排便，排便时做深呼吸，以减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进顺利排便。避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便。 　　1.3.7 健康教育 教育患者生活要有规律，保持适当的体育锻炼，保持乐观情绪。嘱咐其每天按时排便，养成好的排便习惯，保持肛门清洁，排便时不能久蹲，也不能用力过猛。合理饮食是防止痔疮的必要护理，要多吃粗纤维食物、蔬菜水果，少吃刺激性食物，忌饮酒。提肛运