低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中应用价值探讨.docVIP

低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中应用价值探讨 　　【摘要】 目的： 探讨低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中的应用价值，以期能达到临床诊断要求的同时减少受检者接受的辐射剂量。方法：对80例胸部外伤行胸部CT平扫检查的患者随机分为两组，即常规剂量组（120 kV，220 mA）和低剂量组（120 kV，120 mA），每组40人，分析比较两组肋骨的CT图像质量、CT剂量加权指数和肋骨骨折的诊断率。结果： 低剂量多层CT胸部检查的图像质量能够满足肋骨骨折的诊断要求，低剂量组CT和常规剂量组对肋骨骨折的正确诊断率比较差异无统计学意义（P0.05），而低剂量组的CT剂量加权指数仅为常规剂量组的55.39%。结论：低剂量CT胸部检查图像质量既可满足临床对肋骨骨折诊断的要求，又可减少患者的辐射剂量，值得临床应用推广。 　　【关键词】 多层CT； 肋骨； 骨折； 低剂量 　　胸部创伤易引起肋骨骨折，而常规X线平片对肋骨骨折的诊??能力远远不及CT [1]。目前，多层CT凭借薄层重建和多层面重组技术对骨折的清楚直观显示，在胸部创伤检查中越来越被临床重视[2]。但是CT检查广泛临床应用，也势必带来较大的X线辐射损伤。因此，积极开展低剂量多层CT扫描技术的研究，减少患者所受辐射剂量有着极大的社会效益[3-5]。近年来开展较多的肺部低剂量CT研究取得重要进展，但目前对胸部外伤后肋骨骨折的评价较少。本研究拟对常规剂量组和低剂量组的肋骨CT图像质量和肋骨骨折诊断率进行比较分析，以探讨低剂量CT检查对肋骨骨折诊断的可行性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 前瞻性收集2011年10月-2013年3月间因胸部外伤来本院行胸部多层CT平扫检查的80例患者资料，CT检查前采取抽签随机分组原则分为常规剂量组和低剂量两组，每组40人。常规剂量组：男24例，女16例；年龄16～72岁，平均（44.2±5.6）岁；低剂量组：男28例，女12例，年龄14～70岁，平均（42.3±5.7）岁。两组年龄性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检查方法 采用GE公司的BrightSpeed 16层螺旋CT扫描机行常规剂量及低剂量胸部CT扫描。常规剂量扫描参数：120 kV，220 mA，准直40 mm， 层厚5 mm，螺距1.375，矩阵512×512；低剂量扫描参数：120 kV， 120 mA， 准直40 mm，层厚5 mm，螺距1.375，矩阵512×512。CT扫描后获得的数据采用骨算法进行图像重建和多平面重组。CT扫描操作界面自动显示放射线辐射剂量和单位（mGy），扫描人员记录随设备自动显示的容积CT剂量指数（Volume CT dose index）。 　　1.3 图像评价 在双盲条件下回顾性分析常规剂量组和低剂量组的CT图像质量，由2名高年资放射科医生进行评估而最后达成一致意见，评判标准为：能清晰显示肋骨骨质结构和边缘，图像清晰，无明显噪声和伪影，符合诊断为优；图像能显示肋骨骨质结构和边缘，图像颗粒欠均匀，伪影较小而不影响诊断为良；图像颗粒粗糙，肋骨骨质边缘欠清，伪影大而影响诊断结果为差。 　　1.4 诊断分析 上述两组图像由从事影像诊断工作的3名高年资放射科医生采用双盲法读片，读片时将两种扫描条件的CT片顺序打乱后多次判读，分别记录有无骨折、骨折部位及骨折程度。最终的骨折诊断由2名上述高年资放射科医生共同确定，可疑但不能确定的骨折均经CT复查证实。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件包，对常规剂量组和低剂量组的CT图像评价和剂量加权指数之间进行方差分析处理，以P0.05），均可以满足临床诊断的要求。 　　2.2 不同扫描模式的容积CT剂量指数比较 常规剂量组的平均CT剂量加权指数为（16.52±8.9）mGy，低剂量组的平均CT剂量加权指数（9.15±4.6）mGy。低剂量组的CT剂量加权指数仅为常规剂量组的55.39%，比常规剂量组降低了44.6%。两组的CT剂量加权指数比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　多层螺旋CT检查操作简单，成像速度快，可以获得大范围的多方位的薄层图像，已经成为胸部外伤后重要的检查方法之一，为临床治疗提供重要的影像学信息。但是，CT检查辐射剂量大，胸部常规CT扫描的辐射剂量约为90～180张胸部X线平片的剂量，CT在临床上的广泛应用也加大了辐射剂量。随着人类防护意识的提高，CT检查所致的高辐射危害也日益被认识并关注，因此在提高CT图像质量的同时降低X线辐射剂量是临床医生尤其是放射科医生研究的重要内容，也具有很大的社会经济效益[6]。 　　从X射线强度计算公式I=KiZU2（I：X射线强度；i：管电流；K：比例系数；Z：阳极靶材料的原子序