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关于社区医学检验工作探讨 　　【摘要】通常我们将医学检验定义为综合技能学科，对其目标的设定也包含了疾病的预防诊断、以及预后判断等相关的实验室信息，它在社区卫生服务中的重要性不言而喻是不能被省略的。在医护人员为社区居民做一体化的基础医疗卫生保健工作时，检验数据必须作为某些服务项目的依据，以确立服务的方向和方式。 　　【关键词】社区医学检验 　　随着国家对社区卫生服务越来越重视，政府也将越来越多的基础建设投入到了社区卫生服务部门，社区卫生服务这项事业也以越来越快的步调朝前发展，而社区医学检验人员的技能水平也在逐步提高。社区卫生服务的主要对象是社区里老、幼、妇、残、穷以及慢性病人等弱势人群，具体的可将人群大致分成健康、亚健康、高危、重点保健以及病人这几个部分。社区医疗在做好疾病的预防和保健、小病诊断治疗的前提下，将疫情监测报告，以及常见病的防治，还有老、妇、幼这一群体的日常保健作为工作的重心。 　　1社区卫生服务中心检验科的工作主要围绕以下几个方面开展 　　1.1疫情的审查、上报：在传染初期，病症与日常小病颇为相似，在医学常识不足考虑欠缺的情况下患者会当作小病到社区卫生服务中心求医问诊。这个时候作为社区医疗工作者就要对传染病给予足够的关注，尤其是处在病毒的潜伏期和感染初期的传染病，做好防备的工作。检验科务必要遵守传染病和重点疾病报告登记制度，用最短的时间将检验结果上报，同时务必将检测标本正确处理，避免疫情扩散。感染性腹泻的常规检查、甲流的血常规检测、艾滋病血清抗体初筛实验、肝功能检测、结核的相关检查都是主要检验对象。 　　1.2日常病的防治感冒、肠道感染、泌尿系统疾病、等都是最普遍的疾病，每天到社区就诊的病人也最多，以上病例只要进行简单的血常规和大小便常规检查，通常就可以确诊。 　　1.3慢性病的防治：我国相关疾病流行学据调查统计，高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管病，在我国疾病发病人数排名上他们分别占据了前四位，作为社区人群常见多发疾病，这4种病也就需要引起我们的高度重视。高血压的发病率明显高于其他，并且随着社会的发展，社会老龄化日益严重，这些疾病发病率还会一直提高。更为严重的是老年人群中有不少人同时患有多种疾病，如高血压病和心脑眼疾病、糖尿病伴合并症等。这些人大多都过于肥胖、有吸烟饮酒的爱好、平时饮食一般多油多糖、多盐等引起病发。针对前面提到的人群我们要为他们做的检查项目包括：电解质、肝肾功能、血糖、血脂等生化检测和其他常规检测。关于妇女、儿童和老人的保健问题①妇女的保健工作主要有妊娠期的保健、产后的恢复、更年期的保健及妇科病的防治，对这类人群最普遍的检查是血常规、早早孕检测、阴道分泌物及其宫颈细胞涂片；②儿童的保健工作重点是针对七岁以下的儿童进行预防接种和定时的体检，1岁到2岁的小孩每年都要进行1次血红蛋白和尿常规的检查，每半年1次粪便检查，这样可以及时了解是否有虫卵寄生。要预防贫血和佝偻病，可进行小儿骨源性碱性磷酸酶及微量元素的检测；③老人的保健工作可参考常见病和慢性病的管理。 　　由于临床医疗诊断中经常会发生个体之间的不同、不仅一种疾病病发的情形，有时还会发生被自身以及外界因素而影响的情况，这样以来诊断起来就变得异常艰难，在这种情形下我们会要求病人配合做更进一步的检查，像糖化血红蛋白、癌胚抗原、胰岛素抗体、支原体衣原体、戊肝等检测，但是由于标本量少、设备不足等局限，社区医生在没能力完成检查时可让病人填写检验的申请单并按要求采取模本，之后将模本通过物流的方式送到其附属的医院进行检验，医院在完成对模本的检验后再将其检验报告通过物流返回社区卫生中心。通过这样的形式，社区群众在享受三级医院医生的服务项目时真正享受到了“足不出户”，这样以来免除了社区群众诸多麻烦。据数量统计，在2012年2月份本社区卫生中心检验科共完成：血常规检查共161例，尿常规+10A检查共57例，大便常规检查共32例，OB共8例，白带常规检查共9例，BV共5例，轮状病毒抗原检测共2例，电解质共10例，肝功能共55例，肾功能共37例，血糖共78例，血脂共50例，小儿骨源性磷酸酶共82例，微量元素检测共75例，艾滋病抗体快速检测共10例，乙肝全套检测共53例，丙肝抗体检测共5例，另将糖化血红蛋白送外检共2例，送外检TORCH3例及C肽和胰岛素抗体1例。 　　以上数据显示，社区卫生检验有明显的主次安排，即使在政府加大投资力度的当下，但由于技术人员数量的限制，社区卫生检查工作的合理安排开展还是非常必要的，将工作根据重点来合理划分，在常规项目必须保证的情况下，疾病控制、妇幼安排的工作也务必重视起来。另外还有电解质、肝肾功能、血糖、血脂等生化检测，可以委托附属的医院进行辅助完成。做为中心检验科的医技人员要明确自身工作的重点，要保证及时准确地完成可以开展的