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关于米非司酮在妇产科临床应用分析 　　摘要：目的：探究米非司酮在妇产科的临床应用的作用效果。 　　方法：选取我院2010年1月-2012年5月的200例患者，年龄分布在25岁到45岁之间，其中的183例服用了米非司酮治疗，统计米非司酮的治疗情况并观察米非司酮造成的副作用。 　　结果：米非司酮主要针对的疾病是子宫相关性的疾病，紧急避孕和终止妊娠。 　　结论：在妇产科的治疗中，经常会用到米非司酮，米非司酮的特点是效果确切、副作用小、安全性高。随着对米非司酮的研究的不断加深，越来越多的领域运用到米非司酮。 　　关键词：米非司酮妇产科疾病 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0119-02 　　从药动力学方面来分析，米非司酮的成分是不含有雄激素、雌激素、孕激素及抗雌激素活性的，它能和孕酮受体和糖皮质激素很好的结合，具有雌激素依赖型组织增生的作用和对抗氧化的功效。米非司酮与子宫内膜孕体的结合能力比米非司酮与黄体酮的结合能力强很多，对孕妇在不同时期的妊娠都有引产效应。目前终止妊娠最常见的药物是米非司酮。但是，这种药物在其合适的用量中是无法激发子宫活性，单纯的用米非司酮来终止妊娠，导致的结果是具有非常高的不完全流产率。米非司酮还具有扩宫作用，根据这种作用，可以运用到产科的临床医学上，如宫颈管发育异常的激光分离、宫内节育器的放置与取出及宫颈扩张和刮宫术。目前，米司非酮在产科的临床试验研究已经广泛开展。根据笔者长期对米非司酮药理性相关资料的查阅，本文就近年来该药在产科的临床应用情况做出论述。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。米非司酮能够软化和扩张子宫颈，所以米非司酮除了在临床上用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产的药物外，该药物还在妇科手术操作也普遍使用，比如说宫内节育器的放置和取出手术、取内膜标本手术、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。米非司酮的一般吸收率在70%左右。米非司酮与血浆蛋白结合率在98%以上，服用米非司酮1.5小时后，血浓度达到最大值，作用可以持续12小时，药效的消除时间在六个小时。所以整个过程要持续18小时。一般食用米非司酮30小时后阴道开始出现流血症状，根据个人体质不同，该症状会持续一到十五天。米非司酮对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮的强5倍，对孕妇各期妊娠都会出现引产的效应，可以作为非手术性抗早孕药。计生用药主要有两种：一种是避孕药，一种是早孕药。根据米非司酮的服用剂量不同，所得到的效果也是不一样的。一般来说，紧急避孕每次需要服用米非司酮10至25毫克；当药量达到150毫克可终止49天内的妊娠。只有确诊为宫内妊娠才能使用米非司酮。 　　1.2临床资料。选取我院2010年1月-2012年5月的200例患者作为研究对象，年龄分布在25岁到45岁之间。 　　1.3方法。逐一翻阅调查的200例调查对象的病历，对其是否使用米非司酮进行统计，分析是否出现不良的反应。 　　2结果 　　2.1米非司酮的使用情况。共调查200例的患者对象中，有183人使用了米非司酮，使用频率为91.3%，使用米非司酮最多的三种疾病：子宫相关性的疾病，紧急避孕和终止妊娠。终止妊娠的为75例，占据比例为41%；子宫相关疾病的为53例，占据总人数的29%；紧急避孕的为36例，占据总人数的20%，其他的为19例。 　　2.2安全性的观察。共调查的200例中183名调查对象服用了米非司酮，在使用的183例患者中，大多数的患者反应正常，只有9例患者出现不同程度的不良反应，不良反应的表现是恶心、腹泻、下腹疼痛等，其中还有一人出现眩晕，加大药剂的用量，反应越加明显。 　　3讨论 　　3.1米非司酮的作用。米非司酮的化学式为C29H35NO2，大量研究表明，米非司酮可以和糖皮质激素的受体结合，在子宫内膜上起的作用是黄酮体的五倍，所以可以作为非手术性抗早孕的药物。服用米非司酮后，身体吸收非常快，服药后的一个小时就达到了高峰期。由于米非司酮不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列激素的敏感性[1，2]。 　　3.2米非司酮的临床应用[3] 　　3.2.1终止妊娠。米非司酮可以与子宫内膜的孕酮类受体作用使子宫收缩，利用这一特点，在临床上可以终止妊娠。米非司酮是一种合成类固醇，它的结构和炔诺酮相类似，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。临床医学上终止妊娠的方法是将米非司酮和米索前列醇共同作用。这种作用的效果得到了大家的肯定，这种方法对于患者的副作用小、操作比较简单、成功率比较高[4]。 　　3.2.2治疗常见的子宫疾病。