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坦度螺酮治疗精神分裂症后焦虑疗效 　　【摘要】目的 探讨使用坦度螺酮治疗精神分裂症后焦虑的效果及安全性。方法 本研究采用单纯随机对照研究设计，将62例符合国际疾病分类第10版诊断标准中精神分裂症后焦虑的患者随机分为两组，即研究组和对照组，每一组各31例。研究组在原有抗精神分裂症治疗的基础上使用坦度螺酮治疗，对照组在原有抗精神分裂症治疗的基础上使用阿普唑仑治疗，共治疗8周。于治疗前及治疗后第1、4、8周末使用汉密顿焦虑量表和副反应量表分别评定两组患者的精神症状和不良反应。结果 治疗8周后，研究组汉密顿焦虑量表评分低于对照组；研究组显效率高于对照组；两组副反应量表评分比较无差异。结论 使用坦度螺酮治疗精神分裂症后焦虑安全、有效。 　　【关键词】坦度螺酮；精神分裂症；焦虑；单纯随机对照研究 　　作者单位：655500 云南省曲靖市富源县后所煤矿职工医院精神?? 精神分裂症患者在各个病期中都可能存在焦虑症状[1]，且精神分裂症患者在其精神病性症状缓解后，由于药物和社会等多种因素的影响，患者也经常会出现焦虑症状[2]。坦度螺酮具有抗焦虑和抗抑郁作用[3]，国外也有报道坦度螺酮对精神分裂症后焦虑有明显疗效[4]。本研究采用坦度螺酮治疗精神分裂症后焦虑，探讨其疗效和安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 入组标准：①符合国际疾病分类第10版（International Classification of Disease， ICD-10）[5]中精神分裂症的诊断标准。②HAMD总分14分。③继续接受抗精神病药物治疗，精神症状基本缓解。④排除心境障碍患者及身心疾病患者。⑤入组者及其家属均自愿参加本研究，并签署知情同意书。共入组患者62例。使用单纯随机化法，将入组者分为研究组和对照组，每组各31例。研究组和对照组患者的年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组均有1例患者失访，这两患者均未记入统计分析。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 药物使用的方法 两组患者维持原来的抗精神病药物治疗，不改变服药的种类、剂量和服用方法。研究组单一使用坦度螺酮，10 mg，3次/d。对照组单一使用阿普唑仑，0.8 mg，2次/d。共治疗8周。 　　1.2.2 评定工具 ①汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）：Hamilton于1959年编制该量表，主要用于评定患者焦虑症状的严重程度。本量表共有14个条目。每条采用0～4分的5级评分[6]。其信度系数r为0.93。总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；0.05）；治疗第4周末和治疗第8周末，研究组汉密顿焦虑量表评分与对照组比较差异有统计学意义，研究组评分低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　有研究表明，精神分裂症患者的焦虑症状与5-HT受体有关[7，8]。坦度螺酮能选择性的与5-羟色胺1A受体结合，它的主要作用部位集中在海马和杏仁核等大脑边缘系统以及投射5-HT能神经的中缝核[9]。坦度螺酮通过激动5-HT1A自身受体，调节从中缝核投射至海马的5-HT，抑制行动抑制系统的5-HT效应，从而发挥抗焦虑作用[10]，这可以有效改善精神分裂症患者的焦虑。 　　本研究结果显示，治疗第4周末和治疗第8周末，研究组汉密顿焦虑量表评分与对照组比较有显著性差异，研究组评分低于对照组（P0.05）。这表明与使用阿普唑仑比较，坦度螺酮能较好地缓解精神分裂症后焦虑患者的焦虑症状，而且没有出现明显的不良反应。但是，本研究入组的病例较少，治疗时间相对较短，长期运用坦度螺酮治疗是否会出现明显的不良反应还需深入研究证实。 　　坦度螺酮治疗精神分裂症后焦虑，只是临床上的一种治疗方案。但使用哪种抗焦虑药物会获得更好的疗效，其治疗时间的长短以及如何副反应的发生还有仍需进一步深入研究。 　　参 考 文 献 　　[1] Davis LW， Strasburger AM， Brown LF. Mindfulness： an intervention for anxiety in schizophrenia. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv， 2007， 45（11）：23-29.PMID： 　　[2] Achim AM， Maziade M， Raymond E， et al. How prevalent are anxiety disorders in schizophrenia？ A meta-analysis and critical review on a significant association. Schiz