夫西地酸乳膏联合局部氧疗治疗新生儿红臀疗效观察与护理.docVIP

夫西地酸乳膏联合局部氧疗治疗新生儿红臀疗效观察与护理 　　【摘要】 目的 探讨观察夫西地酸乳膏联合局部氧疗治疗新生儿红臀的效果。方法 将68例新生儿红臀患儿采用随机法分为治疗组36例和对照组32例，对照组患儿百多邦局部用药，治疗组局部高浓度吹氧10-15分钟后涂以夫西地酸乳膏，同时治疗一疗程（7天），对比两组疗效。结果 治疗组有效率94%，效果优于对照组有效率66%（χ2=9.11，P﹤0.05），差异有统计学意义。结论 夫西地酸乳膏联合局部氧疗治疗新生儿红臀，能有效地控制感染，改善局部微循环，加速红肿消退，促进创面愈合，且操作简单，疗效好。 　　【关键词】 夫西地酸；局部氧疗；新生儿红臀 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0885-02 　　新生儿红臀医学上称为尿布疹或尿布皮疹，是新生儿常见的皮肤病，其发生原因主要是由于大小便后不及时更换尿布、尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发，婴儿臀部处于湿热状态，尿中尿素氮被大便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤所致，表现为与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红斑，呈片状分布，严重时其上可发生丘疹、水疱、糜烂；如有细菌感染可产生脓疱，有时可蔓延到会阴及大腿内外侧[1]。若护理不当，可延迟愈合，甚至导致局部或全身感染，引发护患纠纷。我院新生儿科对新生儿红臀患儿局部氧疗后予夫西地酸软膏外用，取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 我院自2011年2月——2012年3月共收治红臀患儿68例，其中院外带入红臀52例，入院后继发红臀16例，皮损范围主要表现在肛门周围和会阴，并有皮肤潮红及糜烂。其中20例渗液较多，皮损波及大腿内侧，表皮剥脱糜烂；34例轻度渗出，皮损范围延至整个会阴和臀部，出现皮肤糜烂与溃疡；无渗出者14例。将68例患儿随机分为治疗组36例和对照组32例，其中治疗组男16例，女20例，合并新生儿黄胆12例，新生儿腹泻14例，肺炎6例，脐炎4例。对照组男18例，女14例，合并新生儿黄胆10例，新生儿腹泻11例，肺炎4例，脐炎4例，无合并症3例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 两组患儿均放入???箱中，根据患儿体重调节好暖箱温度，充分暴露患儿臀部皮肤，大便后用温水洗净或用湿纸巾擦净肛周皮肤，保持局部皮肤清洁干燥。每次要求动作轻柔，做好手部卫生防止交叉感染。对照组在局部清洁后予以百多邦均匀涂抹，轻者每天3次，重者每天4次。治疗组在局部清洁后予以高流量吹氧10分钟后涂以夫西地酸乳膏后继续吹氧10分钟。氧气以中心供氧为气源，不需湿化，氧气流量8-10升/分，轻者每天3次，重者每天4次。 　　1.3 评价指标 两组均以7天为一个疗程，比较两组疗效。疗效判定：显效：3天内皮肤红疹或水肿基本消退，溃疡糜烂出干燥无渗出，皮损处皮肤基本恢复正常。有效：3天内皮肤红疹和水肿明显好转，渗出液明显减少，皮肤仍发红，但色泽变浅。无效：3天内无好转，症状加重[2]。 　　1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验。 　　3 讨论 　　3.1 夫西地酸乳膏联合局部氧疗治疗新生儿红臀疗效明显 新生儿红臀是新生儿常见的皮肤病，也是新生儿室比较棘手的问题，新生儿皮肤表皮的角质层很薄，细胞间连接松弛容易脱落，基底膜的发育差，表皮与真皮之间连接不紧密，容易分离，皮肤的屏障功能作用弱。当受到外界刺激后容易发生皮肤损伤和感染，同时由于新生儿的皮肤毛细血管丰富，皮脂腺分泌旺盛，皮肤的新陈代谢产物较多，若护理不当极易引起糜烂，感染导致皮肤严重受损[3]。另外，在新生儿室患儿均行人工喂养，新生儿出生后均未建立正常肠道菌群，消化系统发育尚未成熟，机体防御功能差等因素容易引起腹泻。而尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激患儿皮肤而导致红臀。此外，尿布未漂净或长期使用橡胶布，油布，塑料布，使婴儿皮肤常处于潮湿环境中，都可能对新生儿皮肤造成危害。本组院外带入红臀52例，入院后继发红臀16例，考虑上述原因所致。 　　新生儿尿布皮炎治疗方法很多，大都采用局部外用药涂抹的方法，如：鞣酸软膏，百多邦，达克宁，紫草油等。百多邦治疗新生儿红臀在临床中较为常见，百多邦低浓度时对细菌起抑制作用，高浓度时具有杀菌作用，对细菌性皮肤病有着较好的疗效[4]，但百多邦属喹诺酮类药物，长期使用可对小儿骨骼发育有一定的影响。治疗组患儿选用局部氧疗加夫西地酸乳膏结合治疗新生儿红尿布皮炎有效率达94%，高于对照组，取得良好效果。其作用机制为细胞是靠吸收氧气保持组织活力，而破损的表皮局部炎性渗出，出现微循环障碍，氧供应不足，加重了组织缺氧。局部吹氧可使局部形成高氧环境增加局部的供氧，使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液