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对原发性青光眼患者实施图文式临床护理路径临床效果 　　[摘要] 目的 探讨图文方式的临床护理干预在原发性青光眼患者中的应用效果。 方法 选择青光眼患者60例为研究对象，其中30例患者采用常规护理为对照组，30例患者采用图文式护理为干预组。比较两组的住院天数、相关知识的掌握情况以及生活质量情况。 结果 干预组的住院时间（9.1±2.5）d短于对照组（13.3±3.8）d，住院费用（4219.7±418.8）元少于对照组（4892.4±668.3）元（P均 　　[关键词] 原发性青光眼；图文式临床护理路径 　　[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0108-03 　　护理路径是临床路径中的内容之一。临床路径总的来说是指医务工作者们对一个特定的诊断及治疗做出最合适的、有顺序的、有时间性的诊疗护理计划，从而一方面使患者获得最佳的诊疗护理，一方面减少资源的浪费。美国的波士顿新英格兰医疗中心于1985年首先将临床路径应用于急救护理中，并证实临床路径能够降低高涨的医疗费用。随着临床路径的发展，目前逐渐成为节约资源的标准化模式。目前临床路径已经从急性病的诊治护理发展到内科、外科等多个学科[1]。青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病；持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降和视野缩小。如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病种之一[2]。青光眼是临床的一种常见病。图文临床路径具有直观、容易理解等优点，在临床上的应用比较广泛。我院在2012年将图文式临床护理路径引入到青光眼的护理中，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年7～12月在我科治疗的青光眼患者30例为对照组，采用常规护理；选择2012年1～12月在我科治疗的青光眼患者30例为干预组，采用图文式临床护理路径。所有纳入的研究对象均符合青光眼的诊断标准，诊断根据眼压、视野、房角、视盘等综合考虑。纳入标准：①年满18岁；②原发性青光眼，拟行复合小梁切除术治疗；③单眼首次手术；④血压、血糖正常或控制在正常范围，无其他系统严重疾病；⑤精神正常，能够配合调查；⑥生活能够自理。排除标准：①非原发性青光眼，包括继发性、混合型及其他类型；②保守治疗或者其他手术方式治疗者；③单眼非首次手术者；④合并有其他系统严重疾病者；⑤精神异常，不能配合调查者或不能理解及阅读相关资料者；⑥生活不能自理者；⑦拒绝参加调查者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 给予原发性青光眼疾病的常规护理。 　　1.2.2 干预组 给予系统化、有序化、规范化的图标护理路径干预。临床护理路径表的制定，经过计划准备、制定、实施、评价改进等。路径表横坐标：分为8个时间段，包括入院当天、入院次日、手术前1天、手术当天术前、手术当天术后、手术后第1天、手术后第2天、手术后第3天、手术后第4天到出院前、出院当天；纵坐标为相关的检查、用药、护理操作、情绪控制、饮食、睡眠、活动、个人卫生。采用路径表对不同时间段的各项注意事项进行示教。具体护理干预措施如下。（1）心理护理。青光眼患者多有焦虑、急躁等不良情绪，针对患者的具体情况给予必要的心理疏导。向患者讲解情绪激动、疲劳、紧张、睡眠差等均不利于疾病的康复，容易导致复发。向患者传授有效的控制情绪的方法。（2）减轻疼痛。向患者讲解疼痛的原因、放松心情、深呼吸、听舒缓的音乐、跟家属或朋友聊天等以转移注意力。（3）防止患者受伤。使用床边呼叫，鼓励患者如有需要及时寻求帮助，帮助家属进行各项生活护理，经常使用的物品固定位置，活动空间禁止放置物品，按时巡视，及时发现问题。（4）用药护理。按医嘱用药，并严格查对。滴眼液滴眼后按压泪囊3 min，对于全身副作用大的药物要按压泪囊5 min。连续使用2种以上药物时，间隔不少于5 min。注意药物过敏史，注意观察患者的不良反应表现。静脉滴注20%的甘露醇时要静卧，以防直立性低血压。应用β受体阻滞剂的患者，要注意观察患者的心率、呼吸等变化，及时发现不良反应。（5）健康教育。向患者和家属讲明青光眼需要长期用药，定时复诊，眼压对视力的损害是不可逆的。当出现头痛、眼胀痛、视力下降、恶心呕吐等情况时及时就诊。向患者讲解常用药的副作用以及如何缓解副作用等。不能擅自使用扩瞳剂。日常生活中要注意进行有氧体育锻炼，不能提重物、举重、倒立等增加眼压的运动。有充足的睡眠，生活要规律，避免过度疲劳、情绪激动，避免长时间看电子产品、长时间低头。睡眠时枕头适当垫高。衣服宽松。避免暴饮暴食，控制每天液体摄入量。戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。多吃水