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小儿高烧诊断与治疗 　　发热是多种疾病的常见症状。，bJL正常体温常以肛温36.5---37.5℃，腋温3637℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～O.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃，且一目间体温波动超过l℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1-40℃、超高热则为4l℃以上。发热时间病因】 　　一、病因 　　1：感染性疾病是发热最常见的病因 　　各种病原微生物（病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫）引起的机体局部或全身感染均可导致发热。 　　2.非感染性疾病 　　（1）结缔组织病与变态反应性疾病：风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、变应性亚败血症、结节性脂膜炎，以及药物过敏、嗜酸性粒细胞增多症、血清病等。 　　（2）肿瘤与血液病：霍奇金病、恶性肿瘤、郎格罕组织细胞增生症、以及各种类型白血病等。 　　（3）免疫缺陷病：先天性低丙种球蛋白血症、丙种球蛋白亚型缺乏症、胸腺发育障碍及先天性无胸腺、慢性肉芽肿性疾病、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、脾发育不良等。 　　（4）产热、散热平衡失调：癫痫持续状态、先天性外胚叶发育不良、甲状腺功能亢进等。 　　（5）体温中枢调节失常：暑热症、颅脑损伤、脑瘤、脑发育不全、蛛网膜下腔出血等。 　　（6）组织破坏或坏死：各种严重损伤如大手术后、大面积烧伤、大面积软组织挫伤等。 　　二、论据断标准 　　[诊断和鉴别诊断]发热仅是一个症状学诊断，是许多疾病韵重要症状之一：临床上容易作出诊断，但其病因诊断和鉴别诊断才是临床重点、难点。由于，小儿发热的病因复杂，且有时无明显的特异性症状，往往需要一定时间的仔细观察，必要的实验室检查以及特殊检查，然后根据检查结果并结合疾病发展经过，甚至试验性治疗，综合分析才能最终明确诊断。小儿发热的热型不及成人典型，加之近年来抗生素及糖皮质激素的早期广泛应用，掩盖了一些疾病热型的特异性规律。 　　（1）详细准确采集病史，注意年龄、发病季节、流行病史，传染病接触史，预防接种史，起病缓急，病种???短，热型和伴随的主要症状. 　　（2）全面仔细体格检查。检查要详细全面，结合病史及症状，再作深入检查.口腔在不少发热患儿中，常见有病理改变. 　　（3）实验室检查。先作一般检查，根据一般性筛选结果，再决定进一步检查项目，尽量避免无目的撒网式检查. 　　（4）X线及其它检查。胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断.其它如恶性肿瘤，可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超声波、活体组织等检查，也属必要。 　　（1）（2）将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起..鸡皮¨，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。 　　（3）在作物理降温的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的，遇高热最好不要不管一切往医院跑，可以先在家中作上述紧急处理。 　　2.降温方法 　　（1）传统物理降温法 　　将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。 　　（2）药物降温法 　　对未成熟儿，小（转载自中国健康网http：，请保留此标记。）婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温；O～23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛（退热口服）滴剂，2～12岁孩子可服用儿童百服咛（退热）溶液或咀嚼片，每隔4--6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快，30分钟生效，没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激，减少对白细胞、血小板功能的影响。 　　（3）针灸降温法 　　3.对症治疗 　　（1）高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质； 　　（2）对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。 　　4.针对病因治疗方法 　　对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。 　　四、高热护理方法 　　1使用抗惊厥药的观察 　　惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。 　　2应用脱水剂的护理 　　持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿，应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂。 　　3高热护理 　　高热引起的惊厥，应立即使用药物降温和物理降温。预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢损害程度的进展，利于脑细胞恢复。 　　4给予氧气吸入，改善组织缺氧 　　惊厥患