小切口白内障摘除人工晶体植入术临床护理观察.docVIP

小切口白内障摘除人工晶体植入术临床护理观察 　　摘要：目的 分析总结小切口白内障摘除人工晶体植入术的临床护理对手术疗效的影响。方法 对120例（120眼）白内障患者实施术前与术后护理，观察其视力恢复情况与并发症发生情况。结果 115例（115眼）患者在术后第一天视力超过0.3，占95.8%，17眼出现不同的轻度术后反应，未出现1例重度并发症，手术总体效果显著。结论 小切口白内障摘除与植入人工晶体时积极有效的术前沟通、术后护理能够有效提高治疗的成功率，疗效显著。 　　关键词：小切口白内障；人工晶体；护理观察 　　中图分类号：R473.77 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02 　　小切口白内障摘除与植入人工晶体术具有视力恢复快、组织损伤小、对设备要求低、安全可靠等优点，在我国基层的白内障手术中应用广泛，早期便可得到满意的视力，对白内障患者来说是一种非常理想的复明方式[1]。近年来我院共进行小切口白内障摘除与植入人工晶体手术120例（120眼），取得了良好的临床效果，现将临床护理体会做如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　以2011年3月-2012年11月间在我院接受治疗的120例白内障患者为研究对象，其中男68例，女52例，均为单眼。患者年龄为39-89岁，平均年龄67岁。外伤性白内障9例，老年性白内障97例，其余14例为并发性白内障。 　　1.2 治疗方法 　　使用5-8ml的利多卡因（2%）在眼球周围注射实施局部麻醉，在消毒铺巾后使用开睑器开睑。对结膜囊进行冲洗，随后在距离角膜缘2mm处沿着角膜缘将结膜囊剪开，11-1点钟位置距离角膜缘1mm处穿刺进入前方。做截囊或者开罐，以扩大巩膜切口的分层，将核与皮质水分离开，娩出晶状核，并将残余皮质抽吸出来，在前房和囊袋内注进粘弹剂，将人工晶体植入，灌注吸出粘弹剂，根据切口的密闭情况判断是否要缝合切口。完成手术后使用典必殊眼膏涂抹结膜囊。 　　2 结果 　　120例患者中有115例在术后第一天视力就超过0.3，占95.8%，仅有5例患者术后第一天的视力在0.3以下，术后一个月所有患者的视力均大于0.3，手术效果良好。 　　术后第一天有17例患者出现轻微的角膜水肿，3例前房轻微反??，使用皮质类固醇滴眼液后慢慢恢复透明。浅前房6例，5例在进行加压包扎2d后恢复为正常深度，1例在术后切口处加缝一针。前房渗出纤维蛋白3例，早期给予散瞳及固醇滴眼液后均吸收消失。 　　3 护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 术前检查 　　术前检查主要包括视力、光定位、光感及泪道、色觉、前房、角膜、瞳孔的检查与晶体度数、眼内压的测定。白内障患者以老年人居多，所以检查过程中要态度亲切，动作轻柔，要有耐心，以真诚的态度赢得患者的信任与配合，从而降低检查误差，确保各项测量指标的准确性，计算出需要植入晶体的合适度数。 　　3.1.2 术前准备 　　每天为患者双眼滴入抗生素眼水，4次/d，持续3d，在术前1d将睫毛剪除，用生理盐水对结膜囊进行清洁。术前1h为患者扩瞳，将瞳孔扩大6—7mm最佳。 　　3.1.3 健康指导 　　叮嘱患者手术过程中要尽量避免打喷嚏、咳嗽，指导患者转动眼球，特别是向下转动。对于有高血压的患者，在手术前及手术过程中要密切关注其血压，叮嘱患者睡眠要充足，保持稳定的情绪，以免血压过高导致术中眼内出血。对糖尿病患者要先实施降糖，在血糖稳定之后才可实施手术。 　　3.1.4 心理交流 　　手术前护理人员要详细的将手术目的、麻醉方式及手术中可能遇到的情况对患者讲解清楚，重点讲解该手术切口愈合快、创口小，术后视力恢复快、安全可靠的特点，消除患者对手术的疑虑和紧张不安的情绪，使患者以积极的心态面对治疗，配合治疗。同时也要告诉患者虽然白内障摘除手术已经比较成熟，但也有一定的手术风险，尽管几率比较低，患者及其家属也要为此做好心理上的准备。 　　3.2 术后护理 　　3.2.1 常规护理 　　术后第二天进行常规换药，观察患者眼罩内是否渗血，有无胶膜囊分泌物，护理人员在护理过程中一定要动作轻柔、准确，叮嘱患者不可压眼、揉眼，术后7d内严禁脏水入眼，避免受凉感冒，术后要遵医嘱滴抗生素眼液。 　　3.2.2 特殊护理 　　嘱咐患者在术后1个月中要多休息，不要进行剧烈运动，保持大便畅通，不要过度用力，不可抬重物，避免晶体脱位。洗头、洗澡时要防止水进入眼内，并注意预防感冒。本组有17例患者出现轻微的角膜水肿，3例前房轻微反应，78例1周内电脑验光出现轻度角膜散光，视物略显模糊，向患者解释随着术后时间增加，这些反应会逐渐消失，视力也会逐渐提高，患者不必着急。所有患者在术后1个月复诊时相应症状均消失。 　　3.2.