延期植皮术修复烧伤后功能部位严重挛缩性瘢痕体会.docVIP

延期植皮术修复烧伤后功能部位严重挛缩性瘢痕体会 　　瘢痕是创伤愈合过程中必需和必然的产物，特别是深度烧伤后，瘢痕增生较为常见，严重的功能部位瘢痕挛缩畸形不但影响外观，也可引起功能障碍，对于不能通过皮瓣转移和利用扩张器来治疗的病例，本文作者采用延期植皮术来矫正这种由严重挛缩性瘢痕引起的畸形，取得满意效果，现在总结如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：选择2010年8月～2013年2月我科收治的烧伤后瘢痕挛缩畸形并严重功能障碍的患者39例，年龄5～32岁，其中男性21人，女性18人，瘢痕分布于颌颈胸部位，以及腕、肘、肩、膝、踝等四肢重要关节。病因包含烫伤、火焰烧伤、化学烧伤，病史3月～17年。 　　1.2 术前准备：术前仔细检查患者健康状况，行X线、CT等检查，明确无骨质破坏和关节异常；术前1天预术区域分别用过氧化氢溶液、生理盐水清洗三遍，再用碘伏纱布包扎。 　　1.3 手术方法 　　1.3.1 Ⅰ期治疗：颏颈胸瘢痕患者，采用静脉复合麻醉。切除瘢痕组织后，使头尽量后仰，充分松解挛缩的颈前、颈侧组织。对病程较长，伴有颈阔肌挛缩者，可切断颈阔肌，颏颈角复位。创面止血后用脱细胞异种真皮覆盖创面，多层纱布垫包扎，石膏托固定。 　　四肢关节瘢痕挛缩患者，驱血后上止血带。若皮源充足，则切除关节区域的全部肥厚性瘢痕直达深筋膜的平面；通过关节部位的瘢痕切除时，切线作成锯齿状