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性病门诊女性宫颈HPV检测对宫颈癌诊断价值分析 　　[摘要] 目的 探讨在性病门诊中女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）的检测对临床宫颈癌的诊断价值。 方法 对2012年1～12月来本院检查的186例患者进行宫颈液基细胞学检查、HPV检查及HC2检查，观察并分析结果。 结果 186例患者在通过不同的诊断方法对宫颈疾病的诊断后，发现30～39岁的女性患病比例最大，且高级别病变导致的HPV感染例数最多，为65例。 结论 规范合理的检查可有效地检测宫颈疾病，是宫颈癌防治的关键，具有较高的临床诊断价值。 　　[关键词] 性病门诊；宫颈HPV；检测；诊断价值 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0101-02 　　宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率仅次于乳腺癌。高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）对机体的持续感染是造成宫颈癌的主要致病因素，不同的HPV类型引发宫颈疾病的风险也不一样[1]。目前在临床上被广泛应用于宫颈HPV检测的方法是杂交2代（HC2）检测，因其具有较高的灵敏度和准确度。而HPV联合细胞学检查不仅可以提高其检测的灵敏度，降低检测过程中的特异性反应，还可提高临床女性宫颈疾病的检测率，及早发现病重人群，阻止宫颈癌的发生及发展。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1～12月在本院进行HPV联合细胞学检测的186例女性。其中，年龄20～59岁，平均（35.3±3.8）岁。所选患者均有性生活史，均存在阴道分泌物异常增多，多数有异味，部分患者阴道出现异常排泄等临床症状，以及部分患者宫颈检查时出现异常。极少数患者没有临床症状或体征而进行HPV联合细胞学检测。所有接受检测的患者均无宫颈上皮瘤变历史，无子宫全切及宫颈癌术后HPV复查。 　　1.2 检测方法 　　根据所有临床HPV检查患者的临床症状以及体征，建议患者进行宫颈液基细胞学检查、HC2检查、病理学检查等。 　　1.2.1 宫颈液基细胞学检查 　　采用美国利普LPT系统进行宫颈液基细胞学检查。先用阴道扩张器使宫颈暴露，用卫生棉处理宫颈黏液，用LPT采样刷于宫颈管或外口处旋转刷取宫颈管内的脱落细胞，将刷取的细胞放入细胞保存液中，然后分离制成??片，置于光学显微镜下观察。对所观测结果使用TBS分类系统进行诊断。根据诊断标准观察有无上皮内的病变、鳞状上皮细胞是否异常、腺细胞是否异常[2]。 　　1.2.2 HC2检测 　　用阴道扩张器暴露宫颈外口，使用HPV采样刷逆时针刷取样本，放入专用的标本储存瓶内。使用HC2-HPV-DNA信号放大系统，按相关说明进行操作。在HC2检查前3 d不进行阴道冲洗。诊断结果的光量读数与阴性测定读数比值1为阳性。 　　1.3 临床诊断标准 　　以组织病理学相关诊断为指导，按照组织学的标准将子宫颈疾病分为4类：宫颈炎症；低级别的宫颈病变（CINⅠ）；高级别的宫颈病变（CINⅡ、Ⅲ 或原位癌）；宫颈浸润癌[3]。用相关统计学软件对实验数据进行数据处理。 　　2 结果 　　2.1 HPV检测结果的分析 　　本次研究发现，不同年龄段的女性HPV感染情况有较大差异，其中，30～39岁的女性比例最多，占53.9%（表1）。 　　表1 各年龄段患者HPV感染结果的比较[n（%）] 　　2.2 液基细胞学检测结果的分析 　　各年龄段女性液基细胞学检测结果相近，其中，液基细胞学检测总异常率为36.0%（表2）。 　　表2 各年龄段液基细胞学检测结果的比较[n（%）] 　　2.3 液基细胞学各检测项目与HPV感染结果的关系 　　根据液基细胞学各检查项目结果，186例患者中有97例HPV感染呈阳性，89例HPV感染呈阴性（表3）。 　　表3 液基细胞学各检测项目与HPV感染结果的关系[n（%）] 　　2.4 病理学检查 　　本次入选患者的病理分析结果显示宫颈浸润癌及高级别病变女性的HPV感染最为严重，分别占患者总数的100.0%及97.0%（表4）。 　　表4 各病理HPV感染情况的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　尖锐湿疣是由HPV感染所引起的一种较为常见的性病。该病的发病部位通常是生殖器，临床表现呈小疙瘩、小突起，外表鲜红易出血。该病主要有以下3个方面的危害：①传染性极强；②复发率较高；③具有癌变性。患者经过长期反复的治疗，极易引起发病部位的癌变，其后果非常严重。临床数据显示，有超过80%的女性宫颈癌患者发病与HPV感染有关。如果病发于女性子宫腔，则不易被发现，难以实现及时治疗，故而会引起组织病变[4]。 　　HC2检测作为临床检测HPV-DNA的重要手段，需要严格按照