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明确重点 攻坚克难 确保完成我市医改近期三年目标任务 ——在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 吴 志 国 （2011年月日） 同志们： 　胡锦涛总书记、温家宝总理多次作出重要指示，提出明确要求。省委、省政府高度重视此项工作，对医改有了新的更高的期待，关注点也已经从改革的方向、原则，转移到改革的进展和实效上来。同志贡献了智慧和力量大量心血和劳动。在此，我代表政府向大家表示衷心的感谢在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，中央的要求相比和人民群众期盼相比，特别是和先进的兄弟市相比我们还存在差距，的主要领导没有把医改工作摆到重要位置，至今没有召开过一次县常委会、政府常务会研究医改工作，思想不重视，工作不深入，落实不到位造成了进展情况参差不齐影响到改革的均衡推进部门之间利益之争推诿扯皮，一些改革任务的推进和配套文件的出台滞后于计划；部分县政府处于严重缺位状态，县医改领导组和医改办未能真正发挥作用，存在着用文件落实文件、用会议落实会议的现象，分解成部门的日常工作单兵突进，没有形成工作合力和氛围，改革缺乏系统性和协调性随着医改的深入，一些难点问题开始显现，县等靠要的思想比较严重，创新意识不强，不主动作为，深入实际解决问题推进工作的办法不多，特别是一些县市政府医改政策和资金落实还不到位些县市虽然实施基本药物制度，但没有执行零差率销售政策，或者是没有足额补偿。这些问题，已经影响到改革的整体效果和人民群众的受益程度。 是一项世界性难题，许多国家在医改中都遇到重重困难，有的甚至举步维艰。目前，我国医改已进入深水区，攻坚克难的关键阶段。我正处在转型跨越发展的关键时期，深化医改面临的矛盾更多，困难和压力更大。对此，各级各部门要，进一步采取有效措施把工作做得更好，力争我医改工作有创新、突破、。 一是要以推进全民医保为目标，全面提高基本医疗保障的水平。要坚持保基本，使群众普遍享有基本医疗保障和基本公共卫生服务。要在去年的基础上，将城镇医保和新农合参保（合）率分别提高到93%和95%以上。把新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年的120元提高到200元，新农合和城镇医保政策范围内住院费用报销比例力争提高到70%，确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。重点提高保大病的能力。同时，要把人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到25元，加大对9类基本公共卫生服务项目的支持力度。 二是要以实施基本药物制度为抓手，推动基层医疗机构综合改革。医改工作的关键在基层，难点也在基层。要在全市实现基本药物制度全覆盖，也就是在所有政府所办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售，构建起基层药品供应的保障体系，多渠道的落实好补偿机制。同时，要认真落实我省制定通过的基层医药卫生体制综合改革“1加10”配套文件，统筹推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药物、保障制度改革，以公益性为核心的基层医药卫生体制机制，科学解决零差率实施后基层医疗卫生机构的政府保障问题，同时避免回归“大锅饭”的体制。这项工作要在离石区和其余12个县（市）各一个乡镇试点先行的基础上，于6月底前在全市全面铺开。8月底开始评估，并要在10月底迎接国务院医改办的检查验收。 三是要以改革试点为突破口，探索县域医药卫生体制一体化的新模式。实施县域医药卫生体制一体化综合改革，已经写入了我市“十二五”规划纲要，是市政府确定的医改重点任务。省政府要求，我市选定在孝义市、柳林县和中阳县实施县域医药卫生一体化综合改革。改革的重点是推进县域内“六个一体化”。通过实施县域一体化的综合改革，带动五项重点改革任务的全面完成，促进县乡村三级医疗卫生服务体系建设，有效的解决基层群众看病难、看病贵的问题，实现“小病不出村、中病不出乡、大病不出县”的目标。孝义、柳林和中阳三县市一定要高度重视这项工作，加快推进一体化改革的进程，为全市整体推进做好表率作用。 四是要以建立新机制为重点，认真解决改革当中的难点问题。各级各部门要对改革当中出现的一些难点问题，认真研究，坚持创新，大胆探索，针对实施国家基本药物制度后，基本药物价格不降反升以及一些基层医疗卫生机构补偿资金不到位等难点问题，要认真执行我省关于《山西省建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制实施方案》和《山西省基层医疗卫生机构补偿办法》，通过建立健全稳定长效的多渠道补偿机制、加大对乡村医生的补助力度等措施予以解决，确保国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展。 五是要以强化试点总结为手段，积极探索医改的有效途径。医改是一项系统工程，涉及面广，政策性强，必须坚持先行试点，尤其是一些重大改革一定要先行试点，逐渐推开。今年