市级中小企业创业基地申报表.docVIP

附件1：填报单位： 基地名称 地址 邮编 负责人 电话 联系人 电话 手机 手机 创业基地面积 (亩) 已建建筑面积 （平方米） 在建建筑面积（平方米） 业主性质 专门服务管理机构 名 称 1. 2. 3. 已入驻基地中小企业数（家） 安排从业人员数（人） 基地企业销售产值（万元） 入驻基地小企业孵化成功率（%） 每平方米月租金(元) 区县中小企业促进局（经贸局），开发区、产业基地申报意见： 年 月 日 市中小企业促进局审核意见： 年 月 日 附以下书面材料：1.创业基地规划布局图 2.创业基地实施工作方案 3.制定的优惠政策措施和做法 注：数字截止时间为2009年底。 基 本 情 况 基地名称 基地建设起始年月 运营单位（法人）名称 基地工作人员数 归口管理 单位名称 占地面积（平方米） 详细地址 建筑面积（平方米） 基地入驻 企业情况 企业户数/从业人数 房屋租金标准（元/平方米） 新创办2年内的企业户数 基地内企业所属行业 服 务 情 况 参与服务的机构数 参服务的人员与数 提供服务的重点内容 代理服务 创业辅导 信息查询 人才推荐 技术培训 管理咨询 融资服务 市场开拓 其他服务 基 地 联 系 方 式联系人： 电 话： 传 真： — 3 ——